ПНЕВМОКОККОВЫЙ ПЕРИТОНИТ.Наблюдается преимущественно у детейстаршего дошкольного возраста, чаще у девочек. Существует мнение, что инфекцияпроникает в брюшную полость из влагалища, однако у мальчиков путями поступленияпневмококка в брюшную полость являются гематогенный, лимфоген-ный иэнтерогенный. Существуют три классические формы пневмококкового перитонита: септикопиемическая,токсическая и ограниченная.

Симптомы. Характерен "симптом первых часов" - острое ибурное начало. Отмечаются сильная боль в животе, обычно в нижних отделах егоили нело-кализованная, повышение температуры до 39-40% С. Рвота может быть многократной. Нередко появляется жидкий частый стул (желто-зеленыйзловонный). Отмечается значительная тяжесть общего состояния, несмотря на небольшойсрок заболевания. Ребенок страдает, беспокоен, стонет. В тяжелых случаях,наоборот, наблюдаются вялость, апатия, а иногда потеря сознания и бред. Кожныепокровы бледные, глаза блестящие. Язык сухой, обложен белым налетом. На губахчаще появляется герпес. Пульс ускорен. Живот резко болезненный во всех отделах,но особенно внизу и дольше справа. Отмечается разлитая, умеренно выраженнаяригидность мышц, несколько больше ниже пупка и справа. СимптомЩеткина-Блюмберга положительный. Иногда можно обнаружить некоторую отечностьпередней брюшной стенки в нижних отделах живота и правой подвздошной области.Наличие экссудата выявляется редко. При токсической форме наблюдается крайнетяжелое течение, приводящее к гибели в течение 2-3 дней. При иссдедовании кровиобнаруживают высокий лейокцитоз (18$ 10 In - 40$ 10 /л).

Диагноз. Пневмококковый перитонит у детей имеет много общих черт сперитонитом аппендикулярного происхождения. Для облегчения дифференциальнойдиагностики этих заболеваний рекомендуется пользоваться таблицей Димитрова,Боева, Багиева и Аврамова (табл. 8) с изменениями.

Неотложная помощь и госпитализация, показана срочнаягоспитализация в хирургическое отделение. Лечение проводят по общим правиламлечения перитонита.