ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. В значительном большинстве случаевболь в области мочевого пузыря носит отраженный характер и связана с заболеваниямипочек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина боли не может оытьобъяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать ввозможном заболевании перечисленных органов. Боль в области мочевого пузыряможет быть постоянной, не зависящей от акта мочеиспускания, или жепериодической, возникающей в связи с мочеиспусканием. В последнем случае, еслиболь ощущается до начала мочеиспускания, то она обусловлена наполнениеммочевого пузыря и растяжением его стенок. Боль может появляться во времямочеиспускания или, что бывает наиболее часто, в конце его.

Симптомы. Боль, не зависящая от акта мочеиспускания, появляетсяпри езде по плохой дороге, во время физической работы. Боль, возникающая вобласти мочевого пузыря при движении, характерна для камней мочевого пузыря иобъясняется их перемещением в полости пузыря. Боль при камнях мочевого пузыряу мужчин, особенно у детей, иррадиирует в головку полового члена. Поэтому еслиребенок жалуется на боль в головке полового члена при отсутствии местныхизменений (баланопостит, фимоз), которые могли бы объяснить эту боль, егонеобходимо обследовать в стационаре для установления возможного наличияконкремента в мочевом пузыре. При камнях мочевого пузыря в моче обычнообнаруживают эритроциты и лейкоциты. При острой задержке мочи, которая можетосложнить течение аденомы предстательной железы или стриктур уретры либовозникает в связи с застреванием конкремента в просвете уретры, боль в областимочевого пузыря носит острый, нестерпимый характер, больной мечется в постели и охотносоглашается на любые манипуляции, вплоть до операции, лишь бы снять боль.Обычно больной указывает, что не может помочиться, несмотря на настойчивые позывы.Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь. Постоянная боль в областимочевого пузыря может быть вызвана инфильтрирующим ростом злокачественногоновообразования. Эта боль резко усиливается при явлениях распада опухоли совторичным циститом.

Боль в области мочевого пузыря при мочеиспускании характерна дляразличных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевогопузыря боль возникает по мере накопления в нем мочи. Она усиливается в концемочеиспускания и сразу же после него, а затем стихает до нового наполненияпузыря и появления нового позыра к мочеиспусканию. При тяжелых формах циститаэто происходит чбрез короткие промежутки времени и боль принимает почтипостоянный характер. В случаях шеечного цистита, когда воспалительный процессограничивается в основном областью выхода из мочевого пузыря, боль возникает вконце мочеиспускания и длится некоторое время после его окончания. Этообъясняется судорожными сокращениями сфинктера мочевого пузыря, которыепродолжаются и после выведения последней порции мочи из мочевого пузыря итравмируют воспаленную слизистую оболочку. Для цистита характерна триада симптомов:учащенное мочеиспускание, болезненность его, наличие гноя в моче.

Боль, связанная с мочеиспусканием, встречается и при цисталгии.Субъективная симптоматика последней воспроизводит в значительной мересубъективную симптоматику цистита, но воспалительные изменения слизистойоболочки мочевого пузыря либо полностью отсутствуют, либо ничтожны, отсутствуети пиурия. Тем не менее при цисталгии боль может быть весьма интенсивной.Диагноз цисталгии ставят на основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствиипиурии и характерных для цистита изменений слизистой ооолочки мочевого пузыря,выявляется при цистоскопии.

Часто острая боль в области мочевого пузыря, сопровождающаясянарушениями мочеиспускания, возникает при патологических процессах в женскихполовых органах. Это имеет место при аднекситах, пара - и периметритах, причемнередко обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболочки мочевогопузыря, вызванные распространением инфекции из органов женской половой сферы.

Неотложная помощь. При почечной колике: тепло, ванна,обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 1% растворапапаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, но-шпа - 0,04 г 4 раза в деньвнутрь), антиоиотики (пенициллин по 300000 ЕД 6 раз в день внутримышечно, стрептомицинпо 250000 ЕД 2 раза в день внутримышечно, фурадонин по 0,1 г 3-4 раза в день,этазол по 0,5 г 4 раза в день внутрь). Блокада семенного канатика или круглойсвязки по Лорину-Эпштейну ( Врачебная техника).

При циститах и камнях мочевого пузыря назначают антибактериальнуютерапию: фурадонин по 0,1 г 3 раза в день, 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день,левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, этазол по 0,5 г 4 раза в день, мети-леновыйсиний по 0,1 г 3 раза в день внутрь; спазмолитические средства: 2 мл 2% растворапапаверина, 1 мл 0,1 ёо раствора атропина подкожно; тепло на низ живота.

Госпитализация. Обязательной госпитализации подлежат больные снеку-пирующейся почечной коликой, острой задержкой мочи и геморрагическимциститом. В остальных случаях больные должны быть направлены к урологу.

Боль в животе при эндокринных заболеваниях