Что общего между икотой, тиком и невольными вздрагиваниями тела в момент засыпания?
Оказывается, у всех этих явлений общая природа - сбои в работе системы, управляющей мышечным аппаратом. Непроизвольные движения не всегда бывают бессмысленными, как в случаях с тиком. Допустим, отдергивание руки от горячего утюга очень полезная неконтролируемая реакция. Она происходит по команде особых нервных клеток - мотонейронов. Благодаря такому безусловному рефлексу нам удается избежать ожога.
Чем же можно объяснить неудержимую дрожь в коленках или более заметную двигательную активность?
Любой осмысленной двигательной активностью руководит кора головного мозга. Именно здесь возникает побуждение к действию, которое по нервным волокнам поступает в спинной мозг, откуда и посылаются импульсы в мышцы. Поддерживать центр тяжести тела и координировать движения, не особо задумываясь, мы умеем благодаря мозжечку. А за мышечный тонус, ритмичность и плавность движений отвечают подкорковые ядра головного мозга. Благодаря им мы способны на множество разнообразных действий бег, прыжки, танцевальные па. Богатство эмоциональных реакций (плач, смех, мимика) тоже сфера деятельности подкорковых ядер. Нарушения в работе этой сложной системы и проявляются всевозможными непроизвольными движениями. Такая чрезмерная активность называется в медицине гиперкинезом. Для подобного состояния характерно ослабление тонуса мускулатуры в сочетании с насильственными бессмысленными движениями и мышечными спазмами.
Какие проявления навязчивой двигательной активности встречаются наиболее часто?
Если в определенных условиях вы попробуете вытянуть руки вперед, они будут слегка дрожать. Вспомните и о нервенной дрожи , которая возникает при утомлении, стрессе, тревожных состояниях, возбуждении. Это тремор. Такая реакция характерна для большинства здоровых людей. Встречается и тремор, обусловленный поражениями мозжечка. Для него характерна дрожь в руке или ноге, когда они приближаются к намеченной цели. Иногда дрожь начинается при сохранении определенной позы или удерживании тяжести. Например, сильное дрожание головы и корпуса появляется в положении стоя и исчезает, если прилечь. При треморе бьющихся крыльев человек становится похожим на птицу, которая пытается взлететь.
Другой вариант непроизвольной двигательной активности, знакомый большинству из нас, - миоклония. Это моментальное сокращение одной мышцы или группы мышц. Ночные вздрагивания при засыпании, обычная икота тоже проявления миоклонии. Кстати, последняя возникает при непроизвольном сокращении мышц диафрагмы. Пожалуй, самым распространенным видом неконтролируемой активности можно назвать тик короткие, резкие и обычно повторяющиеся вздрагивания головы, корпуса, мышц лица, рук или ног. Простой тик, вроде непроизвольного моргания, часто появляется в детстве и порой воспринимается окружающими как нервозность и манерность. Как правило, он проходит сам по себе, когда ребенок становится подростком. Однако случается, что с возрастом двигательные расстройства усугубляются. Так происходит при синдроме Туретта, когда тик начинает имитировать более сложные движения и сопровождается навязчивым произнесением однотипных звуков или слов. Вокальный тик может проявляться лающими или хрюкающими звуками. Нередко встречается и неконтролируемое сквернословие.
Хорея - это быстрые хаотические движения. Иногда они незаметно встраиваются в осмысленные действия. Хорея Гентингтона, которая имеет наследственную природу, проявляется дергающими движениями рук и ног, комичной танцующей походкой, непроизвольными гримасами. Бывает, что человек утрачивает способность сохранять ту или иную позу, например сидеть, сдвинув колени. Встречается и хорея беременных, развивающаяся в первой половине беременности.
Чревообразные движения кистей и стоп со сменами поз характерны для атетоза. При гемибаллизме человек совершает непроизвольные бросковые или вращательные выпады одной рукой, реже ногой. Иногда все это сопровождается движениями рта.
Случаются и такие нарушения мышечного тонуса, которые заставляют человека принимать какую-нибудь неестественную позу, мешающую нормальной двигательной активности - дистонии. Мышечные дистонии могут распространяться на все тело или базироваться в отдельных группах мышц. Например, торсионная дистония проявляется медленными, штопорообразными движениями туловища. А спастическая кривошея сопровождается наклоном или поворотом головы в одну сторону. Навязчивое моргание, гримасы с движением нижней челюсти бывают при блефароспазме. И, наконец, профессиональные дистонии возникают на почве каких-либо однообразных рабочих движений.
Многие из описанных нарушений двигательной активности свидетельствуют о сбоях нервной системы. Их причины могут быть самыми разнообразными:
• невротические расстройства;
• токсические отравления головного мозга (например, алкоголем или соединениями меди);
• наследственная предрасположенность или врожденная патология;
• прием некоторых лекарств, используемых в неврологической и психиатрической практике;
• травмы головного мозга, в том числе родовые;
• употребление некоторых наркотиков;
• опухоли головного мозга;
• расстройства мозгового кровообращения (атеросклероз, закупорка артерий, кровоизлияния в мозг и их последствия).
Чтобы избавиться от неприятных навязчивых движений, надо выявить их истинную первопричину, на которую и должно быть направлено лечение.
Часто не обойтись без длительного приема препаратов, влияющих на активность системы, управляющей мышечным аппаратом. К сожалению, такие лекарства имеют много побочных эффектов: вызывают сонливость, скованность, аллергические реакции, снижение артериального давления. Это, естественно, затрудняет процесс выздоровления. В сложных случаях прибегают к нейрохирургическим методам лечения.
Главная страница --> 