Инсульт

Что это такое?

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению самой ткани головного мозга. Это заболевание является вторым (по частоте) убийцей людей во всем мире, а в последние годы частота инсультов даже превысила в 2.3 раза количество инфарктов миокарда.

Последствия инсульта поистине катастрофичны. До 84,87% больных умирают или остаются инвалидами, и только 10,13% пациентов полностью выздоравливают. При этом даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни. После 55 лет к развития инсульта возрастает вдвое с увеличением возраста на каждые десять лет.

Что происходит?

Инсульт возникает при сужении, закупорке или разрыве сосудов кровоснабжающих головной мозг.

Большинство инсультов являются ишемическими, то есть артерия, несущая кровь к мозгу, закупорена тромбом, ее просвет сужен атеросклеротической бляшкой или она сдавленна каким-либо образованием (опухолью, кистой и т.п.). Клеткам мозга не хватает кислорода, и, если соседние артерии не могут взять кровоснабжение этого участка на себя, то в течение нескольких минут они умирают.

Причиной гемморагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит реже, но намного более опасно для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенки в из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором повышение артериального давления. В результате кровь разливается по ткани мозга. Клетки гибнут от недостатка кислорода, а разлившаяся кровь сдавливает соседние ткани, мешая их нормальной работе. Половина пациентов с кровоизлиянием в мозг умирают именно из-за этого сдавления.

Предвестником инсульта может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти за недели или месяцы до настоящего инсульта. Это маленький инсульт, временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге. Из-за недостатка крови мозг не может нормально функционировать.

Симптомы ТИА очень похожи на симптомы инсульта, однако полностью проходят через 10-15 минут. На этом этапе организму еще удается достаточно быстро восстановить нормальное поступление крови и избежать непоправимого.

Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Это может быть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги на стороне, противоположной очагу поражения, серьезные нарушения речи и письма, расстройства памяти, нарушение чувствительности и др.

Как распознать

Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. Его первыми признаками являются:

внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;

неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;

резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;

внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;

внезапная резкая и необъяснимая головная боль.

Если у вас или у человека рядом с вами появились подобные признаки, немедленно вызывайте скорую. Помните, что в данной ситуации промедление действительно смерти подобно. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.

Пока врачи не приехали, окажите пострадавшему первую помощь.

При поступлении в клинику врачи оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают необходимую неотложную помощь. В случае необходимости человека сразу направляют в нейрореанимационное отделение.

Диагноз

Прежде всего, врачам необходимо установить вид инсульта. Для этого проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ или ЯМР), позволяющую отличить геморрагический инсульт от ишемического и исключить другие заболевания, а порой и выявить причину инсульта.

После установления диагноза ишемический инсульт проводят ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга, включая дуплексное сканирование, а также церебральную ангиографию и эхокардиографию. Дополнительно может потребоваться проведение холтеровского мониторирования (запись электрокардиограммы (ЭКГ) в течение длительного времени).

При диагнозе геморрагический инсульт для выяснения причины кровоизлияния необходимо проведение церебральной ангиографии и допплерографии сосудов головного мозга.

При необходимости может потребоваться консультация нейрохирурга.

Реабилитация

При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, размер которого определяет степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него - клетки, как говорят, временно инактивированные, заторможенные. Им-то и необходимо вернуть активность.

Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться и в той или иной степени взять на себя обязанности погибших. Научить их работать в новых условиях, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удается только с помощью различных упражнений. Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом.

Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного профессионального ухода.

Профилактика

Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Это вовсе не так сложно: просто на работе и дома должен быть тонометр. Например, оказалось, что одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов миокарда на 19-21%, а число инсультов снизить на 43 - 45%!

Помимо повышенного артериального давления, существует целая группа факторов ка инсульта, внимание к которым, вполне возможно, продлит вам жизнь, причем жизнь полноценную.