СХЕМА ПОСТРОЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ПАССИВНОЙ ГИМНАСТИКИ

Практика показывает, что в процедуру пассивной гимнастики следует вводить не только пассивные движения для больных суставов, но и мероприятия, подготавливающие пораженные суставы к ним. Следует особо отметить необходимость пассивных движений и для "здоровых" суставов, так как последние могут вовлекаться в патологический процесс, но ввиду их слабой степени поражения не давать видимых симптомов заболевания. Осуществление пассивных движений также особенно важно проводить и в суставах, смежных с больным суставом. Вследствие рефлекторного щажения больной конечности они тоже находятся в длительном бездействии, что отрицательно сказывается на состоянии их суставного хряща и связок, приводя к нарушению движений.
Для построения процедуры пассивной гимнастики рекомендуется схема, приведенная в табл. 10.
Процедура пассивной гимнастики при различной локализации поражения суставов осуществляется в следующем порядке:
при моноартрите процедура ведется по предложенной
схеме;
при симметричном поражении суставов только верхних
или только нижних конечностей процедура сначала осуществляется для одной конечности, затем для другой;

Таблица 10 Схема построения процедуры пассивной гимнастики

Раздел занятия	Упражнения	Длительность раздела, мин	Методические указания
Вводный	1 . Мероприятия для расслабления мышц 2. Массаж больной конечности	10	Укладывание больной конечности в нужное исходное положение; волевое расслабление мышц и т. д. Массаж проводится по вышеприведенной методике
Основной	1. Пассивные движения в больном и смежных с ним суставах 2. Пассивные движения в здоровых суставах больной и симметрич- ной конечности	15-20	Пассивные движения проводятся осторожно, без вызывания защитной реакции Пассивные движения осуществляются как в крупных, так и в мелких суставах конечности
Заключительный	1 . Массаж больной конечности 2. Придание правильного положения больной конечности	5	Проводится поглаживание всей конечности Положение придается согласно правилам лечения положением

при одновременном поражении суставов верхних и нижних конечностей процедура по схеме проводится вначале для верхних, а затем для нижних конечностей.
Пассивные движения в больном суставе следует выполнять плавно, без рывков и в медленном темпе. Пассивные движения должны проделываться в возможно полном объеме. Увеличивать амплитуду нужно постепенно, сообразуясь с реакцией больного на движение. Наилучший эффект дает плавное медленное сгибание и последующее возможно полное разгибание. Пассивные движения не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде рефлекторного напряжения мышц. Количество повторений каждого пассивного движения вначале должно быть небольшим, 3-4 раза, с постепенным их увеличением до 15-20 и более.