Туляремия

Что это такое?

Туляремия — природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры, общей интоксикацией, поражением лимфатических узлов. Эта инфекция широко распространена в странах Европы, Азии и Северной Америки. На территории Российской Федерации также имеется большое количество очагов.

Возбудитель туляремии — бактерия франсиселла (Francisella tularensis). Она достаточно устойчива во внешней среде, но при кипячении погибает через 1-2 минуты. Основной источник инфекции — грызуны (ондатры, крысы, мыши, суслики, зайцы). Достаточно часто заражаются охотники, фермеры, заготовщики меха, мясники — при контакте с зараженными животными, при разделке туш.

Как передается?

Переносчиками туляремии являются кровососущие насекомые, возбудитель также может проникать через неповрежденную кожу или через легкие — при вдыхании пыли, возможно массовое заражение через некачественно приготовленную пищу и загрязненную воду — именно поэтому туляремия рассматривается в качестве биологического оружия. Больной человек опасности для окружающих не представляет, хотя восприимчивость людей к данной инфекции очень высока.

Как проявляется?

Клиническая форма заболевания зависит от пути проникновения. Инкубационный период — от нескольких часов до двух недель (чаще 3-7 дней). Обычно болезнь начинается остро, с головной боли, тошноты, рвоты, температура тела быстро поднимается до 39-400С, появляется озноб. Кожа лица и шеи краснеет, наливаются кровью сосуды склеры.

Начиная со второго дня заболевания увеличиваются шейные лимфатические узлы, реже в процесс вовлекаются паховые и бедренные. На третий день у части больных появляется сыпь, которая к 8-12-му дню болезни шелушится, после нее может остаться пигментация кожи. На месте внедрения возбудителя, а также на слизистой рта и в области глаз возникают пузырьки, которые заполняются гнойным содержимым и затем вскрываются, оставляя после себя язвы. Высокая температура держится достаточно долго — от 5 до 30 суток (чаще 2-3 недели), и даже в период выздоровления может сохраняться субфебрильная температура (ниже 380С). При длительной лихорадке возможно появление бреда.

Как распознать?

Диагностика туляремии в первые дни болезни (до появления характерных пузырьков) представляет значительные трудности. Помочь врачу может упоминание о контакте с грызунами, об укусах клещей и т.д. Для уточнения диагноза проводятся серологические и микробиологические исследования.

Как лечить?

Туляремия лечится в условиях инфекционного стационара. Основная составляющая терапия — антибиотики, которые применяются курсом в течение 5-7 дней. Большие абсцессы, возникающие при нагноении лимфоузлов, вскрываются и дренируются. Летальность — при отсутствии соответствующего лечения — составляет 6 процентов, смерть наступает в результате генерализации инфекции. У переболевшего туляремией остается стойкий пожизненный иммунитет. Профилактика заболевания в эндемичных районах сводится к борьбе с грызунами. Если у животных обнаруживается туляремия, населению проводятся профилактические прививки.