Плевриты

Среди заболеваний плевры чаще всего встречается воспаление плевральных листков. Как правило, плеврит - вторичное заболевание. Как уже говорилось, каждая долевая (крупозная) пневмония является, по сути, плевропневмонией, поскольку ей почти всегда сопутствует поражение плевры - плеврит. Часто плевриты развиваются на фоне туберкулезной инфекции, встречаются при ревматизме, раке легкого, а также возникают вследствие травмы. Плевриты делят на сухие и экссудативные.
При сухом плеврите воспалительный процесс не приводит к появлению выпота - жидкости в плевральной полости, которая содержит много фибрина. Попадая на плевральные листки и оседая там в виде наложений, фибрин затрудняет их скольжение. Поэтому главными объективными симптомами сухого плеврита являются шум трения при выслушивании легких и сильные боли в соответствующей половине грудной клетки, чему сопутствует кашель (сухой, болезненный), повышение температуры, недомогание.
Показаны покой, тепло, противоболевые мероприятия, фиксация грудной клетки повязкой, пластырем, новокаиновая блокада. Назначают банки, горчичники, медикаментозную терапию.
При выпотном, экссудативном, плеврите наблюдается значительное количество экссудата, который заполняет плевральные полости и способствует сдавливанию легких, затрудняя дыхание, поскольку скапливается до нескольких литров экссудата.
Боль при экссудативном плеврите выражена слабее, чем при сухом, или вовсе отсутствует, кашель менее болезнен. На первый план выступают симптомы, связанные со сдавливанием легких жидкостью, и в частности, нарушение дыхательной функции (одышка), вследствие чего наиболее важным лечебным мероприятием становится плевральная пункция - извлечение экссудата из плевральной полости.
Гнойный плеврит развивается при ослаблении защитных сил и наличии гнойного процесса в организме, истощающих заболеваниях в случае прорыва абсцесса легкого в плевральную полость.
Гнойный плеврит - тяжелое заболевание, протекающее с явлениями общей интоксикации, высокой лихорадкой и потливостью. Лечение заключается в терапии массивными дозами антибиотиков, включая внутриплевральное введение препаратов. По показаниям предпринимают оперативное вмешательство.