Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - это инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежат спазм мускулатуры бронхов и птупы удушья с последующим кашлем и отхождением вязкой мокроты. Птуп возникает внезапно, нарушая работоспособность и мешая нормальной жизни заболевшего.
Согласно современным теориям, первопричиной этого заболевания является патологическая реакция организма на те или иные раздражители-аллергены, вызывающие птуп бронхиальной астмы. Аллергенами бывают некоторые медикаменты, краски, табачный дым и т. д. Наряду с аллергенами в развитии бронхиальной астмы большую роль играют и нарушения центральной нервной системы. Нервные перенапряжения, сильные волнения, испуг, охлаждение и даже изображение цветка, запах которого раньше вызывал птуп удушья, нередко служат своеобразным толчком для птупа бронхиальной астмы.
Установлена связь бронхиальной астмы с рядом хронических легочных заболеваний, поэтому нередко бронхиальная астма проявляется на фоне хронического бронхита или затянувшейся пневмонии. В числе других факторов, влияющих на возникновение заболевания, значительное место принадлежит нарушениям в работе эндокринной системы (в частности надпочечников).
Таким образом, на развитие бронхиальной астмы влияют несколько факторов: аллергия, инфекция, нервные; и эндокринные нарушения.
В самом начале заболевания птупы удушья чаще всего возникают ночью, но в дальнейшем могут наступать и днем.
Во время птупа больной сидит и, стараясь облегчить дыхание, упирается руками в край кровати или кресла. Лицо его бледно, может быть небольшая синюшность. Число дыханий меньше нормы. Отмечается вздутие грудной клетки. При выслушивании легких определяется множество сухих хрипов. Продолжительность птупов в начальном периоде заболевания 10-20 мин, при длительном его течении продолжительность птупов увеличивается до нескольких часов.
Иногда птуп продолжается более суток, приводит к значительному ухудшению общего состояния больного и развитию легочно-сердечной недостаточности. Такой длительный птуп именуется астматическим статусом.
Обычно птуп устраняют при помощи медикаментов. Птуп оканчивается кашлем с выделением вязкой слизистой чрезвычайно характерной мокроты, содержащей так называемые спирали Куршмана - своеобразные "слепки" мелких бронхов, образованные удлиненными сгустками мокроты.
Во время птупа следует помочь больному занять наиболее удобное положение в кровати, на диване, обеспечить приток свежего воздуха, поставить горчичники на боковые поверхности грудной клетки и к ногам.
Как правило, птуп прекращает введение атропина (1 мл 0,1 % раствора подкожно). Одновременно вводят внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 10 мл 40 % раствора глюкозы и делают ингаляцию эуспирана или ново-дрина; назначают также вдыхание кислорода. Больным, принимающим стероидные гормоны, во время птупа следует ввести внутримышечно 30 мл преднизолона. Назначают теофедрин в таблетках внутрь; он расслабляет мускулатуру бронхов. Из питания следует исключить яйца, шоколад, цитрусовые, крепкий чай и кофе. При лечении бронхиальной астмы используют гормональные препараты: преднизолон и дексаметазон.
Учитывая определенную связь бронхиальной астмы с хроническими воспалительными заболеваниями легких, целесообразно активное противовоспалительное лечение при хронической пневмонии и хроническом бронхите (антибиотики).
Сейчас в ходу карманные ингаляторы со смесью веществ, снимающих спазм мускулатуры бронхов (астмопент, новодрин и др.).
Учитывая, что больной бронхиальной астмой во время птупа обычно сильно взволнован и его необходимо успокоить, назначают препараты валерианы, брома.
Вне птупа больной может сохранять работоспособность, однако следует учесть, что иногда аллергеном оказывается тот или иной производственный фактор (определенные краски в красильном производстве, пыль на текстильной фабрике и т. д.), при выявлении которого больному нужно сменить условия работы.
В лечении бронхиальной астмы хорошо помогает пребывание в Кисловодске и на других курортах Северного Кавказа, а также на Южном берегу Крыма.