Гигиена ануса

Если бы мне довелось писать в медицинскую энциклопедию статью о гигиене детей и подростков, я бы начал ее такими словами: "С раннего возраста детям должны прививаться правила личной гигиены; дети должны привыкнуть обязательно мыть свои симпатичные попки утром, перед сном и после посещения уборной, мыть руки и т. д.". В этом им поначалу, конечно же, должны помогать мамы.
Почему во главу угла гигиены тела я ставлю эту процедуру? Да потому, что во многих случаях возникновения и развития заболеваний у ребенка причиной является совершенно банальная, на первый взгляд, бытовая мелочь - использование туалетной бумаги после акта дефекации.
Смею вас уверить, что никакая, пусть даже самая мягкая бумага не может идеально очистить изрезанную глубокими бороздами поверхность анального отверстия. Со временем частички кала, глубоко застрявшие в складках ануса, засохнут и станут прекрасным абразивным материалом.
Превратившись в мелкие камушки с острыми краями, частички затвердевшего кала будут постоянно травмировать нежную слизистую оболочку сфинктера анального отверстия, вызывая воспаление и возникновение микротравм ануса. Отсюда и геморрой, и запоры, спровоцированные подчас умышленной задержкой стула из-за болезненного ощущения, сопровождающего акт Дефекации.
В связи с теми же обстоятельствами у ребенка часто возникает рассеянность, невозможность сосредоточиться на чем-либо, резко сменяющаяся нездоровым возбуждением, а иногда и агрессивностью. А все потому что ЭУД, потому что, как говаривал один мальчонка - "попка все время чешется".
Такие, как будто ничем не спровоцированные и не °бъяснимые на первый взгляд невротические состояния детей вызывают опасения у родителей. Своей тревогой они спешат поделиться с педиатрами и невропатологами, которые, в свою очередь, используя весь диагностический арсенал, долго и безуспешно пытаются отыскать причину неадекватного поведения ребенка. А всего-то дел: родителям своему малышу вовремя попу помыть.
После того как ваш ребенок покакал, промокните его попку мягеньким пипифаксом, а затем, придерживая, усадите его на край ванны (если ванна холодная, подложите полотенце), пусть маленький наклонится к вам и разведет коленки, тогда ягодички у него разойдутся, и вы сможете теплой водой хорошенько промыть ему складки ануса. Движение моющей руки должно быть направлено к копчику, особенно важно соблюдать это правило для девочек.
Когда попка у ребенка станет чистенькой, можно сделать ему, но с особенной осторожностью, легкий массаж ануса, едва-едва касаясь подушечкой пальца и совершая вращения вокруг заднего прохода. Несколько раз по часовой стрелке и несколько раз против часовой стрелки.
От действия теплой воды и массирующих движений сфинктер заднепроходного отверстия расслабится, и может так случиться, что в ванну из вашего ребеночка вывалится то, что при опорожнении кишечника осталось у него в прямой кишке недокаканным.
И очень хорошо, потому что неполное опорожнение прямой кишки во время акта дефекации является одной из причин возникновения и развития в ней воспалительных процессов. (Справедливости ради должен заметить, что в значительно большей степени это касается взрослых. Так что - имейте в виду!) Если так случится, тогда помойте еще раз славную попку вашего малыша, но уже не делая массаж.
Для всего взрослого населения в самом конце этого важнейшего, на мой взгляд, гигиенического мероприятия, я рекомендую процедуру по закаливанию ануса. Для этого вам и нужно-то всего, что два-три раза ладошкой быстро плеснуть контрастно холодную воду на анус. Это прекраснейшее средство от геморроя. После окончания водной процедуры следует специально выделенным для этой цели мягким полотенцем не вытереть, а промокнуть анус до состояния сухости.
Если же придется справлять "большую нужду" вне дома, то и в этом случае, исходя из здравых представлений о чистоте (в том смысле, что влажная уборка предпочтительнее сухой), рекомендую воспользоваться следующим гигиеническим рецептом. Приготовьте три бумажные салфетки: две из них будут сухие, одну увлажните. После акта дефекации первой сухой салфеткой уберите грязь с поверхности ануса, второй увлажненной салфеткой вы убираете следы грязи и освежаете анус, и, наконец, третьей, опять же сухой салфеткой, нужно промокнуть анальное отверстие насухо.
Пусть такой способ поддержания чистоты ануса нельзя назвать идеальным, но ведь и рассчитывать на биде нам, к сожалению, не приходится. Судя по тому перечню правил личной гигиены, которые изложены в Большой и Популярной медицинских энциклопедиях, минералы от гигиены еще очень нескоро придут к мысли сделать социальный заказ на столь необходимое в Нашей повседневной жизни гигиеническое оборудование, каким является биде. Гимнастика для ануса
Надеюсь, что несколько упражнений для ануса, представленных ниже, станут хорошей профилактикой геморроя, а в случае уже имеющегося заболевания помогут вам избавиться от него.
Одна из наиболее частых причин возникновения геморроя - застой крови в малом тазу. Как правило, это следствие сидячего образа жизни, а еще точнее, сидячего .образа работы. Много и подолгу приходится просиживать на своих рабочих местах водителям транспорта, работницам на сборочных конвейерах, служащим, а также работникам умственного труда.
Надеюсь, что несколько упражнений, предложенных в этой главе, позволят снять во время работы непосильную статическую нагрузку на "главный рабочий орган".
Представленные здесь упражнения для ануса просты, практически не требуют затрат времени, их можно выполнять, не меняя основного рабочего положения, что позволяет при желании не прерывать самого процесса работы, поскольку исходное положение для всех упражнений предлагаемого комплекса - сидя. При этом руки могут находиться как в произвольном положении (удобном для вас или необходимом для работы), так и в положении, которое рекомендуется в упражнении.

Упражнение 1. Втягивание ануса

Пальцы рук собраны в замок на затылке. Когда вы сидите - анус расслаблен. Напрягите его, и вы почувствуете, как сфинктер ануса втянулся внутрь. Зафиксируйте это положение на 2-3 секунды, а затем расслабьте мышцы ануса.
Повторите это упражнение 5-6 раз, потратив на него в общей сложности полминуты.
Для мужчин такое упражнение является также прекрасной профилактикой простатита и аденомы предстательной железы, связанных с застойными явлениями в области предстательной железы.

Упражнение 2. Глубокое втягивание ануса

Пальцы рук собраны в замок на груди. Начало и исходное положение такие же, как в предыдущем упражнении, но, после того как вы напряжете анус, постарайтесь следующим усилием втянуть его как можно глубже. Зафиксируйте состояние (положение) на 2-3 секунды, затем расслабьте анус последовательно в два приема (как и втягивали его).
Повторите это упражнение 2-3 раза, потратив на него в общей сложности 15-20 секунд. (Это упражнение позволит снять застойные явления в области прямой кишки.)

Упражнение 3. "Топтание" на ягодицах

Пальцы рук собраны в замок за спиной. Исходное положение - сидя на половине стула. Название упражнения говорит само за себя. Попереваливайтесь с ягодицы на ягодицу, потопчитесь ими о то место, на котором сидите. Вспомните, как переминаются с ноги на ногу маленькие дети у двери "туалета в ожидании, когда им включат свет.
Начинать следует в медленном темпе, постепенно его Убыстряя. Потратьте на это упражнение 10-15 секунд.

Упражнение 4. Прогиб в пояснице

Руки на коленях ладонями вниз.
Сядьте на стул так, чтобы не только ягодицы, но и задняя поверхность бедра находилась на стуле. Не отрывая ягодицы от стула, прогнитесь в пояснице так, чтобы достать грудью край письменного стола, за которым вы работаете. Руки при этом нужно медленно отвести в стороны и немного назад. Зафиксируйте это положение на 3-5 секунд и затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 3-4 раза.
Упражнение полно грации, неги и эротики. В женском исполнении оно выглядит подчеркнуто сексуальным.

Упражнение 5. Наклоны в стороны

Исходное положение - сидя на половине стула.
Руки на поясе.
Обратите внимание на позвоночник. Он должен находиться в строго вертикальном положении.
На счет "раз-два" делаем медленно с выдохом наклон влево, не отрывая ягодицы от стула.
На счет "три-четыре", делая вдох, возвращаемся в исходное положение и снова контролируем позвоночник. Зафиксировав его, продолжаем упражнение. На счет "пять-шесть" с выдохом делаем медленно наклон вправо, не отрывая ягодиц от стула, и на счет "семь-восемь" возвращаемся в исходное положение, делая вдох.
Постарайтесь в процессе движения не потерять положение равновесия, поэтому не начинайте упражнение сразу с наибольшей амплитуды.
Упражнение повторите 3-4 раза.

Упражнение 6. "Ухабы"

Руки на наружной стороне бедер ладонями вверх.
Представьте себе, что вы едете на старой безрессорной телеге по разбитой булыжной мостовой.
Тряска невероятная.
Имитация, т. е. воспроизведение с возможной точностью этой ситуации в течение 8-10 секунд будет еще одним превосходным упражнением для вашего ануса.

Упражнение 7. "Ходьба на лыжах"

Руки согнуты в локтях, пальцы сжаты в кулаки.
На счет "раз" левое бедро движется вперед, а правое синхронно движется назад. На счет "два" правое бедро движется вперед, а левое синхронно - назад. Вместе с движениями ног попробуйте сделать и движения руками, как будто в них лыжные палки.
Упражнение имитирует ходьбу на лыжах. "Раз-два", "раз-два", - по исктому снегу; "раз-два", "раз-два" - по веселой лыжне.
Закончить производственную гимнастику для ануса следует повтором упражнения 1.
Упражнение 1 и упражнение 2 можно делать от-. дельно от всего комплекса каждые 20-30 минут упорного сидячего труда.
Запор
Запором называется длительная задержка стула, затрудненное или систематически недостаточное опорожне-йие кишечника. Для полной ясности уточняю, что длительной считается такая задержка стула, при которой
интервал между опорожнениями кишечника превышает 48 часов, а затрудненным опорожнение считается, если приходится напрягаться-тужиться более четверти времени дефекации даже при ежедневном стуле. Систематически же неполным считается такое опорожнение кишечника, при котором возникает,"ректальная неудовлетворенность", то есть нет полноценного освобождения кишечника, нет ощущения облегчения после дефекации.
Возникновению запоров способствуют прежде всего oдве группы факторов, провоцирующих дискинезию - расстройства двигательной функции кишечника. К первым можно отнести систематическое употребление рафинированных продуктов, отсутствие в рационе пищевых волокон, сухоедение, злоупотребление запирающими продуктами (крепкий чай, шоколад, какао, красные вина и др.). Ко вторым - беспорядочное питание без ориентировки на аппетит, гиподинамию, поздний подъем и утренняя спешка, сознательное подавление позывов к дефекации в связи с дискомфортной социальной ситуацией (отсутствие привычных бытовых условий у командированных, у детей в школе и пр.).
Еще одним немаловажным фактором в этиологии запоров являются заболевания, связанные с нарушением секреторной функции желудка. Как правило, это гипоцидный или гиперацидный гастрит.
К возникновению гастритов могут также приводить невротизирующие воздействия, такие как сменная и вахтовая работа, нарушение ритма "сон-бодрствование", частая смена климато-бытовых условий, конфликты дома и на работе, отсутствие нормального отдыха и пр. В этом случае причиной запоров становится нервно-психическое перенапряжение, неустойчивость центральной нервной системы и нарушения в ее работе.
У больных, страдающих запорами, нередко снижен аппетит, есть отрыжка, неприятный вкус во рту. Характерны ощущения тяжести, переполненности в животе. В связи с постоянной интоксикацией у них развивается слабость, головные боли, снижены настроение и трудоспособность (в тяжелых случаях - депрессия), нарушен сон, нередки жалобы на ослабление памяти. У большинства больных страдает кожа. Характерны бледность с землистым оттенком, повышенное шелушение, проявления дерматита. Слоятся ногти, появляется перхоть, легко выпадают и секутся волосы.
Практически во всех случаях запоры зависят от моторики кишечника. И только в двух из них моторика толстой кишки не нарушена: в первом случае это бывает при волевом подавлении позывов к дефекации, что часто обусловлено неблагоприятными условиями работы и быта, во втором случае - при проктогенных запорах, связанных с болью при опорожнении кишечника.
Нарушения моторной функции толстой кишки возможны по спастическому и атоническому типам ( табл.1).
Спастические запоры- это один из часто встречающихся вариантов нарушения моторики толстого кишечника. При спастических запорах спазм чаще всего отмечается в местах физиологических сужений кишки:
переход слепой кишки в восходящий отдел поперечной, инктер Пайра, сфинктер Балли и др. У легко возбудимых людей спазм, провоцирующий одноименный запор,

Таблица 1
Клинические проявления нарушений моторной функции толстой кишки (по Крякунову К. Н. с сокращениями

возникает, как правило, на нервной почве. Но все же чаще всего спастические запоры возникают при воспалении кишечника (колиты), а также вследствие нарушения водно-солевого обмена.
Другим не менее распространенным вариантом запоров являются атонические запоры, связанные с нарушениями двигательной функции толстого кишечника. Атония - расслабление мускулатуры кишечной стенки - часто наблюдается при заболеваниях центральной и парасимпатической нервной системы, при аномалиях развития кишечника, при потреблении чрезвычайно обработанной мучнистой, пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.
Как правило, атонические запоры сопутствуют гастритам с пониженной и нулевой кислотностью, тогда как спастические запоры, наоборот, характерны для повышенной кислотности желудочного сока, что соответствует состоянию хронического гиперацидного гастрита.
Во всех остальных случаях смешанные спастически-атонические запоры возникают, как правило, при механическом сужении кишечника (инородные тела, опухоли), при токсическом воздействии (отравление солями свинца, ртути, таллия, никотином, дубильными веществами, алкоголем), при длительном воздействии лекарственных препаратов (наркотики, ганглиоблокаторы, холинолитики, успокаивающие средства, адсорбенты, препараты железа и калия), при эндокринных заболеваниях (микседема, диабет,гиперпаратиреоидоз и др.).
Хронические запоры способствуют развитию энтероколитов, геморроя, анальных трещин. Им обычно сопутствуют дисбактериоз, нарушения со стороны иммунной системы, расстройства обмена веществ, кожная патология. Копростаз или, другими словами, задержка стула приводит к повышению концентрации токсинов в крови и лимфе, в том числе и канцерогенных веществ. Сильные натуживания при запорах могут спровоцировать осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы (инсульты, инфаркты, тромбоэмболии), особенно у пожилых людей. Таким образом становится совершенно очевидным, что эффективные мероприятия по профилактике запоров должны занимать одно из главных мест не только в процессе подготовки организма к очищению толстого кишечника, но в неменьшей степени они актуальны и в нашей повседневной жизни.