Запор

Возникает при острых инфекциях, инфаркте миокарда, нередко сопровождаясь резким вздутием живота и опасным для больного рефлексом длительно неопорожненного кишечника, печеночной и почечной коликах, раке толстого кишечника, кровоизлияниях в мозг, хирургических вмешательствах на брюшной полости и многих других заболеваниях.

Причина запоров заключается в чрезмерно щадящей пище, которая не содержит физиологических стимуляторов кишечной петальтики, достаточного количества жидкости.

Встречаются запоры, вызванные либо чисто психогенными причинами, либо тяжелыми органическими поражениями различных отделов центральной нервной системы, условнорефлекторными факторами (отсутствие вырабатываемого с детства и остающегося на всю жизнь условного рефлекса на опорожнение кишечника в определенное время, после ночного сна, после завтрака или нарушение уже выработанных рефлексов). Большое место занимают дискинетические запоры, в основе которых лежит рефлекторное (например, при язвенной болезни, холецистите) расстройство нервной регуляции кишечной петальтики.

Воспалительные запоры развиваются на почве хронического энтероколита, проктита, парапроктита, геморроя, трещин, экзем, свищей заднего прохода, колита. Запоры механического происхождения обусловлены препятствиями в брюшной полости (врожденные аномалии кишечника, спаечные процессы, сдавление толстой кишки опухолями, увеличенными лимфатическими узлами, задержка каловых масс в прямой кишке при циститах, простатитах, метритах, параметритах).

Токсические запоры связаны с длительным воздействием на организм наркотиков, бензола, продуктов жизнедеятельности глистов. Эндокринные запоры встречаются при микседеме, акромегалии, недостаточной функции яичников.

Симптомы: 1) общие: повышенная утомляемость, слабость, головные боли и головокружения, разнообразные функциональные нарушения нервной системы. При длительном течении иногда развиваются неврозы, тахикардия, болевые ощущения в сердце (колокардиальный рефлекс), которые обычно встречаются лишь на фоне атеросклеротических изменений коронарных артерий сердца; 2) местные: чувство тяжести, переполнения в животе, вздутия, урчания и переливания в кишечнике, ощущение неполного опорожнения после акта дефекации, иногда нерезкие боли, преимущественно в нижних отделах живота, больше слева.

Лечение может быть эффективным только в том случае, если учитывается этиология заболевания.
Лекарственная терапия должна назначаться только в том случае, когда диетическим путем не удается добиться урегулирования функции кишечника. Слабительные средства неорганические - сульфат магния, а лучше жженая магнезия, сульфат натрия, карловарская соль натуральная и искусственная, очищенная сера; органические - вазелиновое масло (длительно принимать нельзя в связи с опасностью нарушения усвоения витаминов К, А и Е, лучше употреблять растительное масло по 1 столовой ложке перед сном или 2 раза в день), молочный сахар, александрийский лист, корень ревеня, крушина, ягоды жостера, сложный лакричный порошок, алоэ, фенолфталеин (пурген), изафенин, морская капуста, избегая продолжительных приемов этих средств.

Систематические занятия спортом, лечебной гимнастикой составляют обязательное звено общего лечебного комплекса при хронических запорах.

Следует избегать частого применения очистительных клизм, но в тех случаях, когда другими способами не удается добиться опорожнения кишечника и имеется резко выраженное вздутие живота, особенно сопровождающееся болевыми ощущениями, приходится периодически назначать очистительные клизмы.

Очистительные клизмы от 0,5 до 1 л жидкости температуры 22-23 °С делают из кипяченой воды, слабых растворов ромашки (заваривают ромашку из расчета 1 ч. ложка на 1 стакан воды), эмульсионные очистительные клизмы с добавлением 2 ст. ложек растительного масла, предварительно смешанного с г/4 чайной ложки питьевой соды. Сифонные промывания кишечника (в общей сложности 1,5-3 л тепловатой воды или слабого раствора ромашки, а в условиях курорта - из минеральной воды, вводимых дробно в 3-4 приема). Всасывательные клизмы до 100-150 мл, рассчитанные на последующее действие, делают из подогретого растительного масла (оливкового, подсолнечного, льняного), 10 % раствора хлорида натрия или сульфата магния (гипертонические клизмы), глицерина (1 ст. ложка). У многих больных хороший рефлекс к опорожнению кишечника дают глицериновые свечи.