ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ

Я бы мог написать этот раздел так, как это обычно делается в популярных изданиях. Вегетососудистая дистония? Никаких проблем, сейчас я назначу вам всем сразу нюхать валериану или хмель, нажимать на "волшебные" точки от вегетодистонии по системе До-ин или Сиацу, попить психотропную "химию", научиться держать себя в руках (а оно почему-то никак "не держится", и именно потому, что у вас вегетодистония), похрустеть позвоночником у мануального терапевта (как говорят больные, "ведь пишут, что это лечит все болезни за несколько сеансов"), поморжевать (правда, эта неумеренная процедура может дать потом другие проблемы, но ими можно заняться потом), попить урину, кошачий коготь, акулий хрящ и т. д. - они же от всего лечат... Но, оказывается, вы все это уже пробовали? И не помогло?

Давайте поговорим на эту тему серьезно, пусть даже разговор и будет несколько сложнее. Но, если упрощать сложные проблемы, их и не решишь. Да, я забыл коснуться подхода к проблеме вегетодистонии не в популярных изданиях или у целителей, а "серьезного" подхода в солидных медицинских учреждениях. Уж там-то эту проблему, несомненно, понимают и решают? У меня немало пациентов с вегетодистонией.

Приведу лишь один показательный пример, чтобы не тратить лишних слов. Пациентка средних лет с многолетней вегетодистонией, с букетом вегетативных жалоб в конце концов собралась решить свою проблему, устроилась на обследование в очень престижную, известную на всю страну клинику. Обследование было длительным, сложным, не всегда приятным. В итоге больной сказали, что да, у нее вегетодистония, и когда она ее сильно беспокоит, необходимо пить баралгин, цитрамон и валериану. Комментарии излишни. Замечу лишь, что среди подобных моих пациентов данная больная была, с моей точки зрения, не очень сложной, и при правильной (системной) диагностике и правильном (системном) лечении привести ее в порядок не составляло большого труда.

Вот теперь давайте попытаемся взглянуть на проблему с правильных позиций и с самого начала.
Вегетососудистая дистония (ВСД) или, что то же самое, нейроциркуляторная дистония, или, что практически то же самое, вегетоневроз, или синдром вегетативной дистонии, - очень часто встречающаяся проблема. Думаю, что каждый третий, в крайнем случае четвертый из тех, кто прочитает эту статью, страдает этим недугом в той или иной мере. Каждый же второй, если не любой, в отдельные периоды жизни имел те или иные временные проявления вегетодистонии. К сожалению, однако, к большинству людей этот диагноз цепляется прочно на годы и десятилетия и ортодоксальная медицина здесь практически всегда бессильна. Замечу сразу, что бессильна во многих случаях не только потому, что не занимается причиной ВСД, а пытается бороться с многочисленными ее симптомами, но в значительной мере - по вине самих больных, которые никак не могут изменить к лучшему свой образ жизни. ВСД - это исключительно системное заболевание, то есть проблема всего организма (в силу строения самой вегетативной нервной системы). Как я уже неоднократно подчеркивал, локальных проблем, болезней в организме вообще не бывает, есть лишь локальные симптомы или синдромы скрытых системных нарушений.

Но, если, например, при хроническом заболевании печени ее никак не вылечить без работы со всем организмом (болеть, может быть, и перестанет, но скрытые патологические изменения останутся), тем не менее, требуется существенный акцент непосредственно на печеночной терапии. При ВСД ситуация несколько иная. Вегетативная нервная система с ее центральными и периферическими структурами буквально пронизывает весь организм, контролируя его и находясь от него в полной зависимости. Поэтому для нормального ее состояния и функционирования очень большое значение имеют зависящие от больного общеоздоравливающие меры, к которым в первую очередь относится правильный образ жизни со всеми его составляющими (режим, достаточная двигательная активность, своевременный отдых, здоровое питание, водные процедуры, разумные закаливающие процедуры и т. п.).

Прежде чем углубляться в дальнейшие детали рассматриваемого вопроса, необходимо, по-видимому, внести ясность для непросвещенного читателя в сами понятия "вегетативная нервная система" и "вегетососудистая дистония". Это сложные понятия, данный раздел не является лекцией в медицинском институте, и я не преследую цели добиться того, чтобы читатели разобрались в этом вопросе так, чтобы обходиться без профессиональной медицинской помощи, поэтому изложение будет дано в максимально доступной форме и в минимально достаточном объеме, позволяющем вести дальнейший разговор о самой проблеме и о принципах ее решения.

Вегетативная нервная система (ВНС) или, иначе, автономная нервная система, висцеральная нервная система - это отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Вегетативная нервная система регулирует состояние внутренней среды организма, управляет обменом веществ и связанными с ним функциями дыхания, кровообращения пищеварения, выделения и размножения. Деятельность вегетативной нервной системы в основном непроизвольна и сознанием непосредственно не контролируется, отсюда и название "вегетативная", то есть растительная, не зависящая от сознания. Название "автономная" связано с ее условной анатомической независимостью от других отделов нервной системы и с ее функциями - она решает автономные, внутренние проблемы в организме. Название "висцеральная" связано с тем, что эта часть нервной системы "обслуживает" органы (латинское viscerus- орган).
ВНС состоит из двух структурно-функциональных отделов: сегментарно - периферического, обеспечивающего вегетативную иннервацию отдельных сегментов тела и относящихся к ним внутренних органов, и центрального (надсегментарного), осуществляющего интеграцию, объединение всех сегментарных структур, подчинение их деятельности общим функциональным задачам целого организма.

Сегментарно- периферический отдел состоит из двух относительно самостоятельных частей - симпатической и парасимпатической, согласованная деятельность которых обеспечивает тонкую регуляцию функций внутренних органов и обмена веществ. Симпатические центры расположены в специальных отделах спинного мозга и через сеть околопозвоночных ганглиев (нервных узлов) и периферических нервных волокон связаны с внутренними органами. Парасимпатические центры расположены в специальных центрах стволовой части головного мозга (его основание) и отчасти в крестцовой части спинного мозга.

К центральным надсегментарным вегетативным структурам относятся дыхательный и сосудодвигательные центры в стволе головного мозга, гипоталамус и лимбическая система в основании мозга.

Гипоталамическая область регулирует сердечно-сосудистую деятельность, температуру тела, работу желудочно-кишечного тракта, мочеиспускание, половую функцию, все виды обмена веществ, эндокринную систему, сон и др. Лимбическая система не только контролирует вегетативные функции, но существенно определяет вегетативный "профиль" человека, его общий эмоционально-поведенческий фон, работоспособность и память, а также осуществляет взаимодействие вегетативной и соматической нервной системы. Соматическая часть нервной системы и высшие анализаторы в коре головного мозга как раз и относятся к невегетативной части нервной системы и осуществляют анализ информации, контроль двигательной активности, температурную, тактильную и другие виды чувствительности, всю сознательную (не вегетативную, то есть не растительную) деятельность.

Теперь, имея представление о строении и функциях вегетативной нервной системы, вы представляете, какие симптомы и жалобы могут быть у человека, имеющего неполадки в этой системе. Естественно, они могут быть практически любыми и их может быть много. Также вы понимаете, что означает термин вегетодистония - нарушение нормального тонуса, а соответственно, и функций вегетативной нервной системы. Почему эта проблема называется еще и вегетососудистой дистонией? Потому что вегетативная нервная система, пронизывающая весь организм, тесно взаимодействует с сосудистой системой, также пронизывающей весь организм. Большинство вегетативных эффектов в организме осуществляется через изменение сосудистого тонуса, кровообращения как в целом, так и в отдельных тканях и органах. Поэтому дисфункция вегетативных структур, как правило, сопровождается сосудистыми нарушениями, а точнее, нарушением адекватности сосудистого тонуса в ответ на предъявляемые требования внутренней и внешней среды.

В последние годы в академических изданиях делается акцент на том, что термин "вегетососудистая (или нейроциркуляторная) дистония" является не вполне корректным, поскольку изолированное поражение вегетативных центров встречается редко. Чаще всего отмечается какое-либо функциональное или органическое поражение нервной системы с затрагиванием вегетативных структур. Однако эта дискуссия особенно не отразилась на клинической практике, и врачи продолжают пользоваться прежней терминологией. Другое дело, что, как и прежде они, как правило, бессильны в борьбе с вегетодистонией. Завершая этот разговор о терминологии, хочется отметить, что по сути наиболее точным является термин "синдром вегетативной дистонии", хотя бы потому, что он точно отражает, что это не отдельная самостоятельная болезнь.

Следует отметить, что многие, особенно хронические, заболевания сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции. Объясняется это просто. Во-первых, перенапряжением вегетативных структур, во-вторых, нарушением их питания из-за болезни органов, в некоторых случаях - еще и их хронической интоксикацией.

Говоря о ВСД, мне хотелось бы попутно коснуться одной часто встречающейся в клинической практике нелепости. Иногда, перечисляя свои проблемы, больные говорят: "Такой-то специалист сказал, чтоу меня плохие сосуды". Более нелепой фразы не может быть, хотя эта фраза звучит на каждом шагу. Что значит плохие сосуды? Да, действительно, человек может родиться с дефектом той или иной сосудистой веточки или сосуда, но это не означает плохих сосудов вообще. Плохими вообще сосуды не бывают. Может быть два варианта: либо сосудами плохо управляют вегетативные структуры, и тогда их тонус ненормальный, либо сосудистая стенка плохо питается из-за патологии каких-либо органов, и тогда она слабая, непрочная. Так это же не плохие сосуды, а плохая вегетативная нервная система или те или иные органы.

А это уже принципиально важно для лечения. Если лечить с позиции "плохие сосуды" - никогда не вылечить, если же с описанной выше позиции, то эффект гарантирован.

Симптомы вегетодистонии могут быть, как уже говорилось, самыми разнообразными: нарушенная адаптация к изменяющимся погодным условиям, повышенная или пониженная потливость, чувства жара или зябкости в нормальных температурных условиях, нестабильность температуры тела, самые разные неприятные симптомы со стороны сердца или кишечника (сердцебиение, покалывание в области сердца, беспричинное урчание в животе, нарушение аппетита в ту и другую сторону), неадекватные эмоциональные проявления в ответ на обычные социально-бытовые стрессы, нестабильное или преимущественно пониженное или повышенное артериальное давление, парестезии в различных частях тела (мурашки, покалывания, онемение), внезапное покраснение, побледнение кожи, различные жалобы со стороны головы, мочеполовой сферы... Так появились понятия вегетососудистой дистонии по гипотоническому или по церебральному, кардиальномутипу.

Анализ конкретных жалоб и симптомов позволяет установить характер и локализацию поражения вегетативных структур. Однако это не дает выхода на эффективное лечение ВСД. Объясняется это тем, что, во-первых, поражение не всегда, и даже как правило, не бывает строго локализованным, во-вторых, само поражение может быть сложным по характеру (нарушение кровотока в вегетативных центрах, нарушение управления ими структурами более высокого уровня, дистрофические изменения в них из-за хронического воспаления, или бывшего воспаления, или из-за бывшей травмы). Наконец, в-третьих, как я уже неоднократно повторял, любая ткань или орган в организме очень зависимы от всех остальных органов. То есть нарушения в вегетативных структурах могут быть связаны также с нарушением в них кровотока, обмена веществ, дезинтоксикации из-за патологии других органов.

Таким образом, подходя к вопросам лечения ВСД, я, хочу того или нет, возвращаюсь к тем постулатам, которые провозглашаю всегда независимо от того, о какой проблеме со здоровьем идет речь: вначале необходимо провести детальную, строго индивидуальную диагностику, разобраться, что происходит в организме на уровне данного конкретного, наиболее слабого сегодня места и со всеми органами. После этого лечить весь организм. Только в этом случае вегетодистония лечится успешно, у кого-то очень легко и быстро, у кого-то - трудней и дольше. Все зависит от количества, характера и степени нарушений в вегетативных структурах и во всем организме. При грубых сложных множественных нарушениях, трудно поддающихся коррекции, возможно и неполное излечение, но со значительным уменьшением неприятных симптомов. К сожалению, у большинства людей имеется упрощенное представление, что им пока еще не попалось то замечательное средство или тот прибор, которые наконец исцелят их.

Из предыдущих глав и моих прежних публикаций вы уже знаете, что в подавляющем большинстве случаев хронические болезни связаны с наличием практически у каждого человека множественных наследственных (следовательно, сопутствующих человеку всю жизнь) органных слабостей. Так вот, если даже с помощью каких-то таблеток, травок, иголок и удастся приглушить вегетативные жалобы, они появятся или усилятся снова, поскольку дисфункция органов остается, а провоцирующих, повреждающих факторов в окружающей среде всегда достаточно. Так что для того, чтобы избавиться от вегетодистонии навсегда, необходимо всегда лечить весь организм, то есть поддерживать его высокий уровень здоровья, резервных возможностей. Кроме того, необходимо всегда тренировать вегетативную нервную систему, а поскольку она очень чувствительна, делать это не сложно.

Теперь вы понимаете, почему неизлечима злополучная вегетодистония. Потому что в стратегию ее лечения должны входить: лечение всего организма; непосредственное воздействие на вегетативную нервную систему; тренировка этой системы. В комплексе же это, как правило, не делается.

Без лечения, а точнее, без приведения в порядок всего организма, лечение практически всегда будет безуспешным или в лучшем случае лишь частично и временно успешным. При этом имеется в виду важное обстоятельство - работа должна проводиться не только с явными болезнями, но и со скрытыми, часто меньшими, чем болезнь, нарушениями. В любых пособиях по вегетодистониям указывается на существенное значение при их лечении борьбы с имеющимися у человека соматическими заболеваниями то есть с известными диагнозами, но известные диагнозы чаще всего являются лишь малой толикой всех соматических неполадок в организме.

Далее, лечить саму вегетативную нервную систему необходимо также на основе индивидуальной, тонкой диагностики. В зависимости от результатов диагностики строится и индивидуальная тактика лечения, которая может быть достаточно сложной и меняющейся в динамике. Например, изменения могут быть наследственного структурного характера, либо связаны только с нарушением кровотока в вегетативных центрах, либо иметь более грубый органический характер. Последнее может быть обусловлено либо многолетним нарушением кровотока, либо однократным воспалением или травмой в прошлом и т. п.

Наконец, что касается тренировки ВНС. Сильно и длительно страдающие вегетодистонией - это как раз те люди, которые никак не победят свои лень и беспечность и не займутся наконец своим здоровьем на элементарном уровне - на уровне здравого смысла: здорового образа жизни. Я нередко встречаю пациентов, которые годами и даже десятилетиями страдают ВСД и при этом не занимаются оздоровительной гимнастикой (имея при этом сидячую работу), не применяют никаких закаливающих процедур (а эти процедуры в первую очередь тренируют ВНС), систематически грубо нарушают режим труда, отдыха и сна.

В результате проведенного анализа вы видите, что заочно, без индивидуальной диагностики лечение ВСД не может быть максимально эффективным, поскольку у каждого свои сложные изменения во всем организме и в самой ВНС. Поэтому мои рекомендации в этом разделе имеют общий характер, они могут принести хороший лечебный эффект, но не гарантируют надежного исцеления.

Что касается здоровья в целом, то здесь наибольшее значение при ВСД имеет состояние печени, всего желудочно-кишечного тракта и особенно тонкого кишечника, а также почек. Следует подчеркнуть, что существенное значение в генезе ВСД имеет дисфункция таких важнейших гормональных желез, как гипофиз и надпочечники. Первого - потому, что он тесно связан с гипоталамусом, вторых - в силу существенного влияния вырабатываемого ими адреналина на вегетососудистые реакции.

Что касается работы с перечисленными выше органами в тех случаях, когда не проводится системная диагностика, следует ориентироваться на известные вам неполадки в этих органах, может быть, даже провести более тщательное, чем раньше, их обследование, а затем проводить коррекцию их функции. К сожалению, обычные методы диагностики часто не позволяют выявлять скрытую (субклиническую) патологию органов.

Итак, если вам известно о какой либо патологии желудочно-кишечного тракта или у вас есть любые соответствующие жалобы, в первую очередь регулярно употребляйте сборы трав. Это могут быть готовые аптечные сборы, показанные при хронических гастродуоденитах, колитах, энтероколитах. Только применяйте их не как при острой патологии, а в дозе, меньшей в 4-5 раз, и не курсом 10-20 дней, а практически постоянно, почти каждый день. Если у вас отмечаются признаки несварения пищи или непереносимость многих продуктов, то практикуйте разнообразные специи по вкусу (то есть не злоупотребляя), а также регулярно в случае наиболее плотных приемов пищи принимайте любой ферментный препарат (фестал или панзи-норм и т. п.). Наиболее благоприятные специи при патологии желудочно-кишечного тракта: корень имбиря, гвоздика, тмин, кориандр, кардамон, мускатный орех, корица. В питании старайтесь придерживаться принципа разнообразия и умеренности во всем. Желательно ограничивать грубую пищу, подвергая ее более тщательной механической и термической обработке. По поводу повального необузданного увлечения сырыми овощами и фруктами я уже неоднократно высказывался и не буду повторяться. Скажу лишь, что витаминов достаточно и во многих других продуктах, кроме того, не все витамины разрушаются при термической обработке, немало витаминов можно получить с соками. Регулярно проводите мягкий круговой массаж живота по часовой стрелке ладонью, делайте массаж точки в области солнечного сплетения по часовой стрелке, глубоко, но мягко надавив на нее третьим пальцем правой кисти, а также массаж точек вокруг пупка. Периодически проводите курсы по 2-3 недели аптечного сока алоэ (особенно при запорах), масла облепихи.

При известной вам патологии печени или при наличии регулярных неприятных ощущений в правом подреберье, либо если в прошлом у вас был гепатит, ограничивайте жареное и жирное. Чаще употребляйте геркулес и такие специи, как хрен, куркума, мускатный орех, барба, асафетида.

После еды применяйте теплую грелку на область печени (под правым соском у мужчин, под правой грудью у женщин) на 10-20 минут. Относительно регулярно применяйте любой сбор трав, показанный при патологии печени, желчного пузыря, по тому же принципу, что и описанный выше желудочно-кишечный сбор. Мягко массируйте пальцами правой кисти область правого подреберья 1 -2 раза в день.

При патологии печеночной системы полезны цикорий, персики, арбуз, кислый виноград. Регулярно выполняйте асаны: плуг, спираль, лук; делайте дыхательную гимнастику в виде дыхания животом (при этом осуществляется хороший физиологичный массаж печени). При известной явной патологии печени проводите курсы гепатопротекторов: карсил, эссенциале-форте и другие (по инструкции).

Если вам известно о патологии почек, то необходимо относительно регулярно употреблять любые "почечные" сборы трав по тому же принципу, что и при патологии желудочно-кишечного тракта. Вечером прикладывайте к области почек (выше талии) теплую грелку на 10-20 минут. Хотя бы один раз в день проводите массаж этой же зоны полотенцем или массажером, а также центральной части подошвы пальцами или валиком. Выполняйте асаны: змея (кобра), кузнечик (саранча) или полукузнечик. Полезно пить чай из семян сельдерея, кориандра, на ночь - неполный стакан медовой воды.

Что касается непосредственно самой вегетативной нервной системы (хотя такое выделение условно), то здесь полезны любые мероприятия, улучшающие ее питание, кровообращение в ней, гармонизирующие ее функцию. Необходимо, посоветовавшись с невропатологом или психоневрологом, проводить курсы сосудисто-трофической терапии (стугерон или кавинтон, трентал, ноотропил или аминалон, церебролизин).

В тяжелых случаях, особенно в начале лечения, возможно применение некоторых транквилизаторов и психотропных средств по назначению врача. При наличии симптомов преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы желательно использование соответствующих симптоматических средств (сердечных капель, соответствующих сборов трав). Помимо лекарственных препаратов, очень эффективны: регулярный массаж затылка (рукой или мягкой щеткой), воротниковой зоны (шея и верх спины до середины лопаток, массажером или полотенцем); асаны (березка, полуберезка, плуг, собака, рыба); упражнение "ролик".

Во всех случаях необходимо применение комплекса седативных (успокаивающих) методов и средств - таких, как успокаивающие чаи, ванны, ароматы, музыко- и цветотерапия, аутотренинг, медитация.

Регулярно применяйте валериану, пустырник, боярышник (последние две травы - если не низкое артериальное давление), в случае выраженного вегетативного дисбаланса - беллатаминал (1-3 таблетки в день). Наиболее подходящие ароматы: базилик, жасмин, розовая герань, лотос.

Перед сном делайте мягкий массаж стоп с подсолнечным маслом, выпивайте неполный стакан ромашкового чая с медом, или горячего молока с медом, или молока, согретого в серебряной посуде.
Из камней полезны аметист, лунный камень, жемчуг, сапфир. Наиболее благоприятный цвет в интерьере и одежде - желто-зеленый, в умеренном количестве голубой.

Следует учитывать, что рекомендации, данные в этом абзаце, показаны при вегетоневрозе с явлениями повышенной возбудимости. В случаях же вялости, астении, сонливости рекомендации иные. Ароматы: пачули, сосна, лимон, можжевельник, эвкалипт, камфора, гвоздика. Специи: красный перец, корица, имбирь, мускатный орех, куркума, корень аира. Камни: топаз, рубин. Цвет: красный, оранжевый, пурпурный. Также при астении, низком артериальном давлении показаны розмарин (добавка травы в чай или эфирное масло для вдыхания) и биостимуляторы (женьшень или элеутерококк, пантокрин, либо другие).

Как для вегетативной нервной системы, так и для всего организма чрезвычайно полезными будут любые индивидуально подобранные общеоздо-равливающие меры (оздоравливающая гимнастика, оздоравливающие фиточаи и различные природные средства, содержащие витамины, микроэлементы, аминокислоты (например, продукты пчеловодства), общий оздоравливающий и самомассаж, точечный массаж, общеоздоравливаю-щие ванны, применение озонаторов воздуха, общение с природой, рациональный режим труда, отдыха, сна и т. д.).

Наконец - тренировка вегетативной нервной системы. Здесь наиболее эффективны различные контрастные процедуры (контрастный душ, контрастное обливание или влажные обтирания, баня). Важно не переусердствовать с этими процедурами, проводить, а особенно начинать, их мягко, постепенно усиливать, но не доводить до нефизилогичных, на мой взгляд, крайних степеней по интенсивности и времени воздействия. Холодную и очень холодную воду можно применять только том в случае, если она легко переносится. Достаточно интенсивная, дозированная по возрасту и состоянию физкультура также является хорошим тренирующим вегетативную нервную систему фактором.