Хирургическое лечение опухолей гипофиза

В большинстве случаев операция — самый оптимальный вид лечения опухоли гипофиза. Кроме удаления опухоли, операция позволяет решить ряд дополнительных проблем. Например, при снижении зрения до операции (из-за сдавления зрительных нервов опухолью), после операции оно часто улучшается. Степень восстановления зрения зависит от степени поражения зрительных нервов опухолью до операции. Если утрата зрения до операции была небольшой, то возможно полное восстановление зрительных функций. При сильном снижении зрения до операции отмечается улучшение, но полностью его восстановить удается не всегда.

Для удаления опухолей применяется два типа операций.

1. С помощью транссфеноидального доступа (через нос). Это наиболее распространенная операция.

Суть метода: проводится разрез слизистой оболочки полости носа в задних отделах носовой перегородки, после чего хирург добираются к опухоли через костные структуры (клиновидную кость и ее пазуху). Иногда при выполнении такой операции используют эндоскопическое оборудование, позволяющее подробно осмотреть костные структуры и опухоль.

Опухоль удаляют, после чего в полости носа оставляют марлевые тампоны, которые убирают через 3-4 дня. Обычная продолжительность операции от 2,5 до 4 часов. В среднем на 6-12 сутки после операции больной может быть выписан из отделения.

Транссфеноидальный доступ обеспечивает хороший обзор опухоли во время операции при меньшем ке хирургического вмешательства и отсутствии послеоперационных рубцов на коже.

2. С помощью транскраниального доступа (через лобную кость). В настоящее время этот тип операции применяется редко, в основном при опухолях больших размеров и невозможности удаления опухоли транссфеноидальным доступом (через нос).

Операция выглядит так: проводится трепанация черепа (выполняют разрез кожи, выпиливание части кости черепа), затем опухоль удаляют, а кость устанавливается на исходное место. По сравнению с современными методиками это более травматичный и опасный метод. После выполнения хирургического вмешательства в ряде случаев назначают курс лучевой терапии и заместительную гормональную терапию. Сочетание хирургического, лучевого и гормонального лечения позволяет вылечить болезнь в 90% случаев.