Острая недостаточность коры надпочечников (аддисонический криз)

Надпочечники — небольшие парные органы, расположенные, как следует из названия, над почками.

Их главная задача — производить гормоны, вещества, регулирующие все жизненно важные процессы в организме. Например, гормоны глюкокортикоиды отвечают за обмен веществ, гормоны минералокортикоиды участвуют в водном и солевом обмене, андрогены и эстрогены — аналоги половых гормонов, адреналин и норадреналин — гормоны стресса.

Что это такое?

Острая недостаточность коры надпочечников (аддисонический криз) – это коматозное состояние, возникающее в результате резкого снижения выработки гормонов корой надпочечников (всех перечисленных, кроме гормонов стресса).

Причины

Острая недостаточность коры надпочечников чаще всего возникает у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью. Например, если они перестают принимать гормоны кортикостероиды, восполняющие нехватку собственных. То же самое может произойти после травм, операций и серьезных инфекционных заболеваний.

Кроме того, аддисонический криз бывает:

• при остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта (очага омертвевшей ткани);

• сбое в иммунитете, когда защитные силы организма начинают повреждать клетки собственных надпочечников (системная красная волчанка, узелковый периартериит);

• также острая недостаточность коры надпочечников может осложнить такие состояния, как: менингит, сепсис, сильная кровопотеря (ранения, роды).

Что происходит?

Надпочечники практически полностью перестают вырабатывать гормоны. В результате с человеческим организмом начинают происходить страшные вещи.

В первую очередь, наступает резкое обезвоживание организма и уменьшается количество (объем) крови. Нарушение обмена калия приводит к тому, что сердечная мышца начинает хуже сокращаться. Параллельно страдает углеводный обмен: снижается уровень сахара в крови, повышается чувствительность клеток к инсулину. Почки не справляются со своей работой.

Симптомы

Состояние человека внезапно и очень быстро ухудшается:

• резко снижается артериальное давление, что проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног;

• нарушается работа сердца, развивается аритмия;

• появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос;

• изменяется сознание: возникают галлюцинации, обморок, затем наступает кома.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и следующих исследований:

• биохимический анализ крови: отмечается повышение уровня калия и креатинина, снижение уровня натрия;

• исследование уровня гормонов надпочечников в моче и в крови: выявляется резкое снижение количества кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.).

Лечение

Лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Основа лечения — капельницы с кортикостероидами и специальными растворами. Если лечение начато вовремя, больного удается спасти.

Лечение малоэффективно, если развитие острой недостаточности коры надпочечников осложнило течение тяжелого инфекционного заболевания (менингит, сепсис).

Для предупреждения возникновения заболевания необходимо адекватное проведение заместительной гормональной терапии при хронической недостаточности коры надпочечников и других заболеваниях, требующих постоянного приема кортикостероидов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём кортикостероидов или снижать их дозировку. Необходимо постоянно поддерживать контакт с врачом-эндокринологом, который корректирует дозу лекарства в зависимости от физической активности и состояния здоровья пациента.