МИВАКРОН Mivacron Фармакологическое действие, Показания к применению, Способ применения и дозы, Побочное действие, Противопоказания, Срок годности

Синонимы: Мивакурия хлорид.

Фармакологическое действие. Миорелаксант короткого действия.

Показания к применению. Для расслабления скелетной мускулатуры при интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно. Для интубации трахеи оптимальные условия создаются через 2-2,5 минуты после введения 200 мкг/кг массы тела в течение 30 секунд или через 1,5-2 минуты после введения 250 мкг/кг в 2 приема (150 мкг/кг и через 30 секунд - еще 100 мкг/кг).При наркозе изофлюраном начальную дозу мивакрона снижают, но не более чем на 25%. Спонтанное восстановление нейромышечной проводимости завершается через 15 минут, независимо от введенной дозы. При появлении признаков спонтанного восстановления после введения начальной дозы возможна инфузия мивакрона со скоростью 8-10 мкг/кг/мин согласно ответной реакции больного. При необходимости скорость инфузии увеличивают на 1 мкг/кг/мин через каждые 3 минуты. При неингаляционном наркозе инфузия со скоростью 6-7 мкг/кг/мин нейро-мышечная блокада поддерживается в течение длительного времени. Непрерывная инфузия мивакрона не вызывает тахифилаксии или кумуляции нейро-блокирующего действия. Раствор для инъекций (2 мг/мл) можно вводить в неразведенном виде. Блокирующий эффект у детей наступает быстрее, чем у взрослых, но по действию короче; скорость инфузии должна быть выше. Детям в возрасте от 7 месяцев до 12 лет интубацию трахеи проводят через 2 минуты после введения препарата в дозе 200 мкг/кг. Во время устойчивого неингаляционного наркоза или анестезии галотаном длительность нейро-мышечной блокады (от дозы 200 мкг/кг) составляет в среднем 9 минут. Поддерживающее действие мивакрона достигается дозой 100 мкг/кг на протяжении 6-9 минут. Средняя скорость инфузии мивакрона во время анестезии галотаном у детей от 7 до 23 месяцев от 3-20 мкг/кг/мин; в возрасте от 2 до 12 лет - от 5-31 мкг/кг/мин. Спонтанное восстановление завершается в среднем за 10 минут. Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев интубацию трахеи проводят через 1,4 минуты после введения мивакрона в дозе 150 мкг/кг.

Побочное действие. Чаще возникает при быстром введении мивакрона в дозах 200 мкг/кг и более. В отдельных случаях возможны приливы, легкая преходящая артериальная гипотония, преходящая тахикардия, бронхоспазм; эритема, крапивница.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Мивакрон нельзя вводить больным гомозиготным по гену атипичной холинэстеразы, в период лактации.

Предостережение. Как и другие миорелаксанты мивакрон вызывает паралич дыхательных и скелетных мышц, но не влияет на сознание. Применяется в специализированных условиях под строгим наблюдением анестезиолога. Нарушения кислотно-щелочного равновесия или электролитных расстройств могут понизить или повысить чувствительность к мивакрону. Разведение препарата производят непосредственно перед введением. Остатки раствора не применяют.

Взаимодействие. Степень выраженности и длительность нейромышечной блокады может увеличиваться, а потребность в инфузии мивакрона может снижаться при его взаимодействии с антибиотиками (аминогликозиды, полимиксины, тетрациклины, линкомицин, клиндамицин), пропраналолом; блокаторами кальциевых каналов, лидокаином, прокаинамидом и хинидином; тиазидными диуретиками, маннитолом; солями лития, магния; кетамином; триметафтаном, гексаметонием; препаратами, снижающими активность холинэстеразы плазмы, ингибиторами МАО, панкуронием, фосфорорганическими соединениями, антихолинэстеразными средствами; некоторыми гормонами. Ряд препаратов может вызвать или усилить миастенический синдром: различные антибиотики, бета - адреноблокаторы, прокаинамид, хинидин, хлорохин, Д-пеницилламин, хлорпромазин, фенитоин, литий. У больных, получающих карбамазепин возможны задержка развития и меньшая продолжительность действия мивакрона. Деполяризующий миорелаксант типа суксаметония не следует применять для увеличения длительности нейро-мышечной блокады, так как при этом может установиться длительная трудно устраняемая блокада. Для внутривенного вливания мивакрон совместим с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы, раствором 0,18% натрия хлорида и 4% глюкозы, лактатным раствором Рингера. Мивакрон совместим с кислыми растворами фентанила, дроперидола, мидазолама. Мивакрон следует вводить через промытую от других препаратов иглу, нельзя смешивать в одном шприце с высокощелочными препаратами (типа барбитуратов).

Форма выпуска. 0,2% раствор для инъекций по 5 мл, 10 мл и 25 мл в ампулах, в упаковке 5 штук.

Срок годности указан на упаковке.

Производится фирмой Claxowellcome, Великобритания.

Примечание. Подробные сведения о дозах, скорости и условиях введения, поддержания релаксации, мерах предосторожности описаны в инструкции по применению мивакрона, приложенной к препарату. Используется только в условиях стационара.