Девочка-подросток, попробовав незнакомое блюдо, почувствовала недомогание. А однажды утром проснулась с резкой болью в животе. В чем причина?
Врач заподозрил дискинезию желчных протоков и отправил на ультразвуковое исследование. Слово «дискинезия» имеет греческое происхождение: птавка “dys” означает «нарушение», а корень “kinetos” — «подвижный». Следовательно, дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение их подвижности. Желчь — важнейший участник нашего пищеварения. Она вырабатывается в печени, затем поступает в желчный пузырь, а оттуда доставляется к «месту работы» — в двенадцатиперстную кишку.
Желчный пузырь и протоки — это и есть желчевыводящие пути. Их стенки имеют мышечный слой и могут сокращаться, что обеспечивает продвижение желчи. В некоторых местах мышечный слой утолщен и образует сфинктеры — своеобразные «ворота» для желчи. Когда пища не поступает и желчь не нужна, сфинктеры закрыты. Но уже через десять минут после начала трапезы начинается выделение желчи. Желчный пузырь сокращается и выталкивает ее в протоки. Одновременно (именно одновременно, и это очень важно) раскрываются мышечные «ворота» и желчь быстро изливается в двенадцатиперстную кишку. Хорошо, если желчевыводящие пути работают слаженно. Но «когда в товарищах согласья нет»… Это и есть дискинезия.
Нарушение двигательных функций — самая частая патология желчных путей. Страдают обычно дети и молодые люди, причем, как правило, женского пола. Тонкая организация желчевыделения реагирует на малейшие сдвиги в работе организма.
Наиболее частые причины заболевания:
• неврозы;
• болезни органов пищеварения;
• аллергии;
• всевозможные эндокринные расстройства (особенно нарушение функции яичников, заболевания щитовидной железы);
• у детей — неблагоприятный психоэмоциональный фон, который нередко связан с посещением детского сада или школы;
• изменение привычного распорядка дня, режима питания, оторванность от семьи.
Особенно важную роль в развитии болезни играет неправильное питание. Очень большие интервалы между приемами пищи, однообразный рацион, увлечение жирной пищей, а также острыми приправами…
Врачи выделяют две основные формы дискинезии. При гиперкинетической форме тонус желчного пузыря повышен и его сокращения происходят слишком быстро и сильно. Сфинктеры при этом раскрываются недостаточно. Это вызывает резкие болевые ощущения в правом подреберье. Птупы боли обычно кратковременны и редко продолжаются больше одного часа. Как правило, они возникают не на пустом месте, а провоцируются отрицательными эмоциями, волнениями, нервными перегрузками. У женщин обострения заболевания бывают связаны с менструальным циклом, так как во время месячных тонус желчного пузыря обычно повышен.
Гипокинетической формой дискинезии, наоборот, чаще страдают люди старшего возраста. Ее причина — недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря. Это также проявляется болью в правом подреберье. Правда, боль обычно не сильная, но длительная, носит тупой, нередко распирающий характер. Впрочем, здесь, как и вообще в медицине, нет ничего абсолютного. Все проявления заболевания очень индивидуальны. Даже опытному врачу не так-то легко поставить точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента.
Дискинезия желчевыводящих путей хотя и считается заболеванием не очень опасным, но неприятна прежде всего своими последствиями. Многие специалисты считают дискинезию началом желчекаменной болезни. Специальные методы обследования позволяют выявить нарушения подвижности желчных путей. Для диагностики применяются рентгенологическое исследование или дуоденальное зондирование. В последние годы все шире используются ультразвуковые методы, например динамическая эхохолецистография. Она позволяет быстро, точно и безопасно оценить скорость и величину сокращения желчного пузыря и желчных протоков.
Важно в процессе обследования установить форму дискинезии — от этого будет зависеть метод лечения. Необходимое условие лечения дискинезии — соблюдение диеты. Для гиперкинетической формы — это частое дробное питание (4-5 раз в день), которое способствует лучшему опорожнению желчного пузыря. Блюда должны быть преимущественно протертыми и отварными, не слишком жирными или острыми. Побольше фруктов и ягод в любом виде!
По сей день широко применяется старинный способ лечения — питье минеральных вод. При этой форме болезни рекомендуются воды с низкой и средней минерализацией: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20. Воду надо пить горячей, по 75-100 мл за полчаса до еды.
Из лекарственных препаратов применяются в основном спазмолитики. Диета при гипокинетической форме обязательно должна включать продукты, обладающие желчегонным действием: сметану, сливочное и растительное масло, сливки, яйца всмятку, черный хлеб, овощи. Они стимулируют двигательную активность желчных путей. С этой же целью используют экстракт алоэ, элеутерококк, женьшень. Хорошо помогают растительные желчегонные сборы. В их состав обычно входят цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты, плоды кориандра и др.
Минеральные воды используются и здесь, но только с высокой степенью минерализации. Например, Баталинская, Арзни, Ессентуки №17. Их надо пить холодными или слегка подогретыми, по 200-250 мл за 30-60 мин. до еды. Дискинезию лечат также с помощью физиотерапии. Последние годы все чаще применяется лазер, иглорефлексотерапия. Кто-то из мудрецов сказал, что основа жизни — движение. Но не только то движение, что перемещает тело в пространстве. Весь человеческий организм — это огромный мир, движущийся по своим законам. Мир нежный и ранимый. Нам надо помнить о нем и помогать ему в беде.
По материалам журнала «Семейный доктор» (N11) Ноябрь 1999 г.
Главная страница --> 