Основные правила сердечно-легочной реанимации

1. Больного укладывают на ровную твердук? основу с максимально запрокинутой головой и приподнятыми нижними конечностями.

2. Руки массирующего располагаются одна на другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго на средней линии на два поперечных пальца #ыше мечевидного отростка ( 2.2).

3. Смещение грудины к позвоночнику на 4-5 см осуществляют плавно, не сгибая рук, используя массу тел#-

4. Продолжительность каждой компрессии должна быть равна интервалу между ними, частота — 90 в 1 г^ин; в паузах руки массирующего остаются на грудине больного.

5. Для проведения ИВЛ голову больного удерживают в запрокинутом положении и выдвигают вперед его нижнюю челюсть ( 2.3).

6. Извлекают изо рта (при наличии) съемные зубные протезы и другие инородные предметы.

7. Воздух вдувают в рот больному или в воздуховод, зажимая при этом нос пациента, либо с помощью маски через каждые 5 массажных движений (при одном реанимирующем — по два вдувания подряд через каждые \5 массажных движений).

8. По возможности используют 100 % кислород и производят интубацию трахеи.

9. По сопротивлению в момент вдоха, экскурсиям грудной клетки и звуку выходящего при выдохе воздуха постоянно контролируют проходимость дыхательных путей.

10. При регургитации желудочного содержимого используют прием Селлика (прижимают гортань к задней стенке глотки), голову больного на несколько секунд поворачивают на бок, удаляют содержимое из полости рта и глотки с помощью отсоса или тампона.

11. Каждые 5 мин внутривенно вводят по 1 мг адреналина.

12. Постоянно контролируют эффективность реанимационных мероприятий, о которой судят по улучшению цвета кожи и слизистых оболочек, сужению зрачков и появлению их реакции на свет, возобновлению или улучшению спонтанного дыхания, появлению пульса на сонной артерии.

Эффективность закрытого массажа сердца значительно повышается при использовании специального устройства типа кардиопамп (Cardio Pump). Применение устройства при проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР) позволяет осуществлять метод активной компрессии-декомпрессии. Аппарат состоит из ручки с вакуумной поской, которая устанавливается на грудину. При надавливании на ручку происходит комп рессия грудной клетки, с поднятием ручки вверх — активная декомпрессия.

Использование устройств такого типа значительно увеличивает объем искусственного кровотока и вентиляции легких во время СЛР. К недостаткам метода следует отнести его высокую энергоемкость (затраты энергии увеличиваются приблизительно в 2 раза по сравнению с традиционной СЛР). Применение

этого устройства невозможно при обильном волосяном покрове в области грудины, выраженном ожирении, кахексии и при на личии других причин, не позволяющих обеспечить полноценное пасывание кардиопампа.