Диагностика

Во всех случаях при нестабильной стенокардии отмечается по явление впервые или изменение привычных ангинозных птупов (увеличение их частоты, силы, продолжительности, условий развития, реакции на прием нитроглицерина).

К особенно тревожным признакам относятся возникновение боли впервые в покое, изменение локализации и (или) появление новых мест иррадиации боли.

На ЭКГ при нестабильной стенокардии могут наблюдаться изменения реполяризации (сегмента ST и зубца Т). Особенно неблагоприятно сохранение изменений реполяризации после окончания птупа. У большинства больных с нестабильной стенокардией изменения ЭКГ отсутствуют.

Дифференциальная диагностика нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда описана в главе 6. Существенную помощь в диагностике и определении прогноза при нестабильной стено кардии может оказать экспресс-тест с тропонином-Т. Установлено, что более чем 95 % больных с нестабильной стенокардией без повышения концентрации тропонина-Т выживают и за время госпитализации у них не развивается острый инфаркт миокарда [Hamm С. W. и соавт., 1990,1992; Zander M, 1993].