Спонтанная стенокардия

Спонтанная стенокардия (особая, вариантная, стенокардия Принцметала) возникает в результате спазма коронарных артерий без связи с физическим напряжением, без реального увеличения потребности миокарда в кислороде (двойного произведения). Спонтанная стенокардия встречается очень редко, обычно у лиц относительно молодого возраста с хорошей толерантностью к физической нагрузке. Для этой формы заболевания характерны более тяжелый и длительный (по сравнению со стенокардией напряжения) болевой синдром, часто развивающийся в одно и то же время суток (обычно в ночные или предутренние часы), относительно низкая эффективность нитроглицерина. У части пациентов на высоте боли отмечается подъем сегмента ST или другие изменения реполяризации. Почти у ^!/₃ больных с впервые возникшей спонтанной стенокардией в течение 1-2 мес развивается инфаркт миокарда. В подавляющем большинстве случаев спонтанная стенокардия является своеобразным дебютом стенокардии напряжения, в которую она со временем и трансформируется.