Средства, улучшающие реологические свойства крови

Реополиглюкин — низкомолекулярный декстран; улучшает реологические свойства крови, уменьшает ее вязкость, снижает агрегацию форменных элементов, способствует току жидкости из тканей в сосудистое русло, улучшает кровоток в капиллярах, оказывает дезинтоксикационное действие.

Вводят внутривенно 5-10 мл/(кг X сут). Максимальная суточная доза — 20 мл/кг.

При хирургических вмешательствах в день операции — до 10 мл/кг, а последующие 2-3 дня — по 500 мл/сут.

Если планируется переливание крови, необходимо определить ее группу до введения реонолиглюкина.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Противопоказано назначение реополиглюкина при геморрагическом диатезе, тромбоцитопении, в случаях, когда опасно проведение инфузионной терапии (тяжелая почечная или застойная сердечная недостаточность), при индивидуальной непереносимости.

Пентоксифиллин (трентал) — производное метилксантина, нормализует реологические свойства крови, сосудистый тонус, микроциркуляцию. В значительной степени эти эффекты обусловлены тем, что трентал угнетает активность фосфодиэстеразы, за счет чего происходит накопление цАМФ в форменных элементах крови и в сосудистой стенке.

Трентал уменьшает агрегацию тромбоцитов и их адгезию к сосудистой стенке, снижает агрегацию эритроцитов и увеличивает их способность к деформации, уменьшает активность и адгезию нейтрофилов, снижает концентрацию фибриногена в плазме, вязкость крови, образование свободных радикалов и воспалительных цитокинов. Поэтому трентал используют при широком спектре заболеваний с нарушением текучести крови и микроциркуляции. Эффективность и безопасность лечения тренталом подтверждены в контролируемых исследованиях при периферической окклюзионной артериопатии [Lindgarde F. и соавт., 1995], сосудистых расстройствах у больных сахарным диабетом; поражении церебральных сосудов (транзиторные ишемические атаки, последствия инсульта, хроническая цереб-роваскулярная недостаточность), а также при назначении в целях профилактики реокклюзии после операций на сосудах [Lucas M. А., 1984].

Трентал назначают внутрь по 400 мг 2-3 раза в сутки во время еды, как правило, длительно (не менее 2 мес).

Внутривенно трентал вводят в дозе 300 мг медленно (суточная доза до 1200 мг).

С осторожностью применяют при артериальной гипотензии, язвенной болезни, тяжелом атеросклеротическом поражении це ребральных или коронарных артерий, аритмиях, сердечной и почечной недостаточности, при повышенном ке кровотечений. Следует учитывать, что трентал потенцирует действие тромбо-литических средств, гепарина, гипотензивных и противодиабе-тических препаратов.

Побочные эффекты: чувство жара, тошнота, диарея, тяжесть в эиигастрии, головная боль, аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке), кровотечения.

Противопоказано назначение трентала при остром инфаркте миокарда, массивном кровотечении, кровоизлиянии в мозг или сетчатку глаза, при беременности, повышенной чувствительности к препарату.