Реципрокная предсердная тахикардия

Эта разновидность предсердной тахикардии наблюдается и у здоровых людей, и у больных: при ревматическом пороке сердца, синдроме WPW, ИБС, пролапсе митрального клапана, тиреотоксикозе.

Реципрокная предсердная тахикардия развивается по механизму re-entry, начинается внезапно, с экстрасистолы, без периода разогрева. Интервалы Р'-Р' и R-R постоянны, интервалы R-P' > 50 % интервалов R-R. ЧСС - 130-220 в 1 мин. Зубцы F отличаются по форме от синусовых и обычно видны тем хуже, чем выше частота тахикардии. АВ-блокада возникает редко. Форма и продолжительность желудочковых комплексов не из менены, если нет исходной или преходящей блокады ножки пучка Гиса. Вагусные приемы могут оборвать тахикардию.

Отдельная форма рассматриваемой тахикардии — хроничес кая, постоянно-возвратная реципрокная предсердная тахикардия, которая может продолжаться годами, эпизодически прерываясь синусовыми комплексами.

Многофокусная предсердная тахикардия

Относительно редким видом предсердной тахикардии является многофокусная (хаотическая) тахикардия, которая обычно встречается у больных пожилого и старческого возраста, страдающих ИБС, хроническими легочными заболеваниями, сахарным диабетом, дигиталиеной интоксикацией. При многофокусной

предсердной тахикардии в одном отведении ЭКГ регистрируют ся зубцы Р не менее трех разновидностей, иногда напоминающие волны мерцания предсердий. Длительность интервалов Р-Р, P-Q и R-R варьируется. ЧСС — от 110 до 150 в 1 мин. Продолжительность комплексов QRS, если нет блокады ножки пучка Гиса,— до 0,1 с. АВ-блокада развивается редко.