:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Интенсивная терапия тахиаритмий .. | Неотложное лечение тахиаритмий .. | Семейное счастье в семейных трусах .. | Мерцание предсердий при синдроме WPW .. | Рекомендации по неотложной помощи пр .. |


Синдром слабости синусового узла


Признаки СССУ проявляются на ЭКГ в пяти вариантах:

1) постоянной или эпизодической выраженной (< 50 в 1 мин) синусовой брадикардией;

2) остановкой синусового узла;

3) СА-блокадой;

4) чередованием синусовой брадикардии с мерцанием, трепетанием предсердий или предсердной тахикардией;

5) медленным восстановлением синусового ритма после ЭИТ, ЭКС или спонтанного прекращения наджелудочковой тахикардии (время восстановления функции синусового узла больше 1400 мс).

Выскальзывающие комплексы и ритмы

Выскальзывание комплексов и ритмов происходит из центров автоматизма ниже синусового узла при замедлении его деятельности, нарушении проведения синусовых импульсов или повышении активности латентных водителей ритма.

В зависимости от причины и частоты выскальзывающие комплексы и ритмы могут быть медленными (пассивными) или ускоренными (активными). Выскальзывание трех и более комплексов подряд считается выскальзывающим ритмом.

Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы

Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы связаны с урежением синусового ритма и пассивно замещают его при СА-и АВ-блокадах, остановке синусового узла, аритмиях с большим интервалом R-R, длительной компенсаторной паузе после экстрасистолы и т. д. Эти комплексы всегда появляются позже ожидаемых синусовых. Интервал выскальзывания, т. е. время от на чала синусового комплекса до начала выскальзывающего, всегда продолжительнее основных синусовых интервалов.

В зависимости от расположения очага выскальзывание может быть из предсердий, АВ-соединения или желудочков.

При предсердных выскальзывающих комплексах (ритмах) зубцы Р' отличаются от синусовых, продолжительность интервала P-Q меняется, форма комплексов QRS остается прежней, ЧСС составляет 40-60 в 1 мин.

При расположении очага выскальзывания в АВ-соединении предсердия возбуждаются ретроградно; зубцы P'n.ui.aVF отрицательные, расположены либо на комплексах QRS и не видны, либо за или перед комплексами QRS; частота ритма составляет 40-50 в 1 мин.

Выскальзывание из желудочков проявляется широкими и деформированными по типу блокады ножки пучка Гиса комплексами QRS с соответствующими изменениями реполяризации и частотой ритма от 25 до 40 в 1 мин. Зубцы Р обычно не определяются.

Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы

Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы связаны с усилением автоматизма эктопических очагов и возникают при интоксикации сердечными гликозидами, гиперкатехолами-немии, острых воспалительных заболеваниях сердца, остром инфаркте миокарда, тяжелых поражениях легких. Эти комплексы и ритмы активно замещают синусовые, и их интервал выскальзывания близок к основному ритму. Топическая диагностика ус коренных комплексов и ритмов сходна с таковой при медленных, но частота ритма может достигать 100 в 1 мин. Поэтому ускоренные выскальзывающие ритмы называют непароксизмальными тахикардиями. Такие тахикардии обычно развиваются с постепенным укорочением интервалов R-R ("разогревом"), и в этом случае, как правило, необходимо плановое лечение.

Миграция водителя ритма

Миграция водителя ритма заключается в его постепенном смещении от СА-узла по направлению к АВ-узлу. По мере смеще ния водителя ритма на ЭКГ в одном и том же отведении последовательно изменяются форма, амплитуда, полярность зубца Р, продолжительность интервалов Р-Р и P-Q. Обычно миграция водителя ритма встречается при вегето со су диетой дистонии, но она может быть проявлением органического поражения сердца.



Похожие по содержанию материалы:
Неотложная помощь ..
Оценка качества неотложной помощи ..
Контролируемые клинические исследования ..
Эффективность эуфиллина при брадикардиях, угрожающих жизни ..
Интенсивная терапия тахиаритмий ..
Неотложное лечение тахиаритмий ..
Семейное счастье в семейных трусах ..
Мерцание предсердий при синдроме WPW ..
Рекомендации по неотложной помощи при тахиаритмиях ..
Классификация острых аритмий в зависимости от необходимой неотложной медицинской помощи ..
Предупреждение и лечение побочных реакций на введение антиаритмических средств ..
Рекомендации по самопомощи ..
Синусовый ритм ..
разделочные доски из дуба 1 часть.

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Экстрасистолы

Экстрасистола — преждевременное возбуждение сердца в результате повторного входа импульса (re-entry) или постдеполяризации. Возможно, экстрасистолы могут возникать и вследствие анормального автоматизма либо асинхронизма восстановления возбудимости в миокарде ( 3.1).

Время возникновения экстрасистол (расстояние между началом синусового и началом экстрасистолического комплексов) называется .. читать далее




Пароксизмальные тахикардии

Пароксизмальная тахикардия — это птупообразное, обычно резкое учащение сердечного ритма. В зависимости от источника пароксизмальная тахикардия может быть предсердной, из области АВ-соединения или желудочковой, а по механизму возникновения — реципрокной, очаговой или триггерной ( 3.2). Чаще всего встречаются реципрокные пароксизмальные тахикардии, обусловленные наличием петли re-entry в АВ-узле .. читать далее




Реципрокная предсердная тахикардия

Эта разновидность предсердной тахикардии наблюдается и у здоровых людей, и у больных: при ревматическом пороке сердца, синдроме WPW, ИБС, пролапсе митрального клапана, тиреотоксикозе.

Реципрокная предсердная тахикардия развивается по механизму re-entry, начинается внезапно, с экстрасистолы, без периода разогрева. Интервалы Р'-Р' и R-R постоянны, интервалы R-P' > 50 % интервалов R-R. ЧС .. читать далее




Реципрокная АВ-тахикардия

Реципрокная АВ-тахикардия встречается чаще других форм наджелудочковых тахикардии и развивается по механизму re-entry. В зависимости от локализации петли re-entry атриовен-трикулярные реципрокные пароксизмальные тахикардии подразделяют на узловую и атипичную, а также на ортодромную и антидромную при синдроме WPW.

Во всех случаях АВ-реципрокная тахикардия начинается внезапно, с экстрасисто .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100