Синусовый ритм

Для диагностики аритмий прежде всего необходимо четко знать признаки правильного синусового ритма, для которого характерно наличие положительных (кроме отведения aVR), одинаковых по форме в одном отведении зубцов Р, расположенных на одном и том же (0,12-0,20 с) расстоянии перед комплексом QRS, при ЧСС 60-90 в 1 мин. ЧСС определяют делением 60 на длительность интервала R-R в секундах или умножением числа комплексов QRS за 3 с (15 см ленты электрокардиографа при скорости 50 мм/с) на 20. Можно также воспользоваться специальными таблицами (табл. 3.1).

Синусовая брадикардия

При синусовой брадикардии сохраняются все признаки синусового ритма, но ЧСС меньше 60 в 1 мин, возможно увеличение интервала Р-£)до 0,21 с.

Синусовая тахикардия

При синусовой тахикардии наблюдается увеличение ЧСС свыше 90 в \ мин на фоне сохранения остальных признаков синусового ритма. Часто имеют место косонисходящая депрессия сегмента PQ и косовосходящая депрессия сегмента ST, напоминающие форму якоря. При ЧСС более 150 в 1 мин возможно возникновение АВ-блокад II степени, не прерывающих тахикардию.

Синусовая аритмия

Если при синусовом ритме интервалы R-R различаются более чем на 0,15 с, то это свидетельствует о синусовой аритмии. Обычно аритмия связана с учащением ритма в момент вдоха, урежением в момент выдоха и исчезает при задержке дыхания.

Ригидный синусовый ритм

Чрезмерная регулярность синусового ритма, когда интервалы R-R различаются менее чем на 0,05 с, указывает на его ригид-

ность и может быть связана с поражением синусового узла или расстройством его нейровегетативной регуляции.