:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Глава 12 Ошибки при оказании неотлож .. | Оценка эффективности и безопасности .. | Интенсивная медикаментозная терапия .. | Неотложная кардиологическая помощь .. | Электрокардиостимуляция .. |


Состояния, при которых показана симптоматическая терапия


Показания:

-- непароксизмальные тахиаритмии, частые экстрасистолы;

— увеличение частоты сердечных сокращений при постоянной форме мерцания предсердий;

— снижение частоты сердечных сокращений при хронических брадиаритмиях.

Непароксизмальные тахикардии, учащение экстрасистол, а также сердечных сокращений при постоянной форме мерцания предсердий обычно вторичны и обусловлены сердечной или ко ронарной недостаточностью, миокардитом, нарушениями электролитного баланса, интоксикацией (в частности, алкогольной), действием лекарственных средств или другими причинами, на которые и следует воздействовать.

Значительное увеличение частоты сердечных сокращений на фоне постоянной формы мерцания предсердий может быть воспринято как пароксизм аритмии и привести к неоправданным попыткам восстановления синусового ритма.

Если показано лечение основного заболевания, но аритмия плохо переносится субъективно, то необходима коррекция частоты сокращений желудочков.

Уменьшения частоты сердечных сокращений достигают с помощью назначения 20-40 мг пропранолола под язык, медленного внутривенного введения 10 мг верапамила или сердечных глико-зидов с препаратами калия и магния либо назначения внутрь сердечных гликозидов с верапамилом или р-адреноблокаторами.

Увеличения частоты сокращений желудочков достигают, назначая атропин, а при выраженной брадикардии — эуфиллин.

Особого внимания заслуживают ритмы из предсердий, АВ-со-единения или желудочков с частотой до 100 в 1 мин, замещающие синусовый ритм. Подавлять замещающие ритмы нельзя, так как это может привести к тяжелой брадикардии вплоть до асистолии!

Таким образом, экстренная помощь при нарушениях сердечного ритма зависит не только от их вида, но и от клинических проявлений, а также от прогностической значимости.

При всем разнообразии аритмий возможны 5 основных кли нических ситуаций, существенно различающихся по экстренности, интенсивности, средствам и методам оказания необходимого лечебного пособия. В ургентных ситуациях полезно подразде лять острые расстройства сердечного ритма и проводимости в зависимости от необходимой медицинской помощи.



Похожие по содержанию материалы:
Диагностика ..
Аритмические обмороки ..
Глава 9 Достижения официальной медицины ..
Другие состояния с непродолжительной потерей сознания ..
Глава 12 Ошибки при оказании неотложной помощи ..
Оценка эффективности и безопасности лекарственных средств ..
Интенсивная медикаментозная терапия ..
Неотложная кардиологическая помощь ..
Электрокардиостимуляция ..
Реципрокные наджелудочковые тахикардии ..
Ортодромные реципрокные АВ-тахикардии ..
Основные принципы оказания неотложной кардиологической помощи ..
Состояния, при которых показана симптоматическая терапия ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Классификация острых аритмий в зависимости от необходимой неотложной медицинской помощи

(В. В. Руксин, 1993)

I. Аритмии, при которых показано проведение реанимацион
ных мероприятий:

— вызывающие прекращение кровообращения.

II. Аритмии, при которых показано проведение интенсиеной
терапии (ЭИТ, ЭКС):

— вызывающие шок, отек легких или синдром MAC.

III. Аритмии, при которых показано неотложное лечение:

— вызывающие артер .. читать далее




Препараты для неотложного лечения аритмий

Для неотложного лечения нарушений сердечного ритма врач располагает обширным арсеналом антиаритмических средств, которые, по наиболее распространенной классификации Е. Vaughan-Williams (1969, 1984), принято подразделять на четыре основных класса.

Препараты I класса — блокаторы быстрых натриевых каналов мембраны, т. е. тормозящие скорость начальной деполяризации клеток с быстрым электричес .. читать далее




Предупреждение и лечение побочных реакций на введение антиаритмических средств

При лечении антиаритмическими препаратами частота осложнений настолько высока, что опасность их назначения нередко превосходит опасность нарушения сердечного ритма. Так, в результате многоцентрового контролируемого исследования CAST-I у 1727 пациентов выявлено, что лечение антиаритмическими средствами 1с класса (энкаииид, флекаинид), достоверно снижая частоту желудочковых аритмий, приводит к ув .. читать далее




Профилактика неотложных состояний

Предупреждение неотложных состояний, связанных с острыми расстройствами сердечного ритма и проводимости, традиционно отождествляется с назначением антиаритмических средств. Между тем большинство антиаритмических препаратов, даже

если они эффективно подавляют аритмию, не увеличивает, а, напротив, снижает выживаемость. Негативное влияние на продолжительность жизни особенно ярко проявляется .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100