Главная страница --> Познавательные медицинские публикации
Гипертензивные кризы .. | Глава 8 Домашние способы борьбы с бы .. | Рекомендации больным .. | Диагностика .. | Аритмические обмороки .. |
Оценка качества неотложной помощи
По нашему мнению, для улучшения результатов экстренного медицинского пособия целесообразно введение в каждую формализованную карту разделов оценки качества и, что не менее важно, самооценки качества. Самооценку должен проводить врач, оказывающий неотложную помощь, оценку — заведующий отделением, старший врач либо другой назначенный руководством лечебного учреждения специалист. Как показывает наш опыт, неформальный и систематический анализ и самоанализ результатов оказания неотложной помощи способствуют выработке единых подходов к оказанию экстренной кардиологической помощи и, как следствие, повышают качество диагностики и лечения, В исключительных случаях (серьезные расхождения самооценки и оценки, конфликт с родственниками больного, страховой компанией и пр.) к оценке качества следует привлекать группу независимых экспертов. Проводить оценку качества значительно легче при использовании в лечебном учреждении соответствующих рекомендаций оказания неотложной кардиологической помощи. Для объективной оценки качества медицинской помощи весь лечебно-диагностический процесс целесообразно подразделять на отдельные блоки, а при оценке каждого из блоков использовать унифицированные термины, как это предложено В. Ф. Чав-пецовым и соавт. (1989), В. В. Федоровым и соавт. (1994),
|
Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:
Формализованный язык описания врачебных ошибок
(по В. Ф. Чавпецову и соавт., 1989): 1. Жалобы: не оценены, оценены неверно, оценены неполно. 2. Анамнез заболевания: не оценен, оценен неверно, оценен неполно. 3. Анамнез жизни: не оценен, оценен неверно, оценен неполно. 4. Исследования: не проведены, но показаны; проведены неполно; проведены неверно; излишни; оценены неполно; оценены неверно. 5. Диагноз: м .. читать далее
Оценка эффективности и безопасности лекарственных средств
Прежде чем обсуждать возможности оценки эффективности и безопасности лекарственных средств, следует определить, какой результат мы хотим получить при их назначении. Одной из целей лечения может быть устранение отдельных симптомов (боль, одышка, тахиаритмия и пр.). Это особенно актуально при оказании экстренной помощи. Другой — улучшение отдельных, отличающихся от нормы показателей ( .. читать далее
Контролируемые клинические исследования
Для объективизации результатов проводят специальные контролируемые исследования с соблюдением ряда обязательных условий. Выделяют несколько типов таких исследований: — сравнение с контролем (case-control studies); — контролируемые клинические испытания (controlled clinical trials); — рандомизированные контролируемые исследования (randomized controlled trials). Иссл .. читать далее
Интенсивная медикаментозная терапия
В случаях, когда атропин неэффективен, а немедленное осуществление ЭКС невозможно, остается попытаться увеличить ЧСС с помощью других лекарственных средств. С этой целью реко мендуют назначение адреналина, дофамина или изопротеренола [ACLS, 1993; ERC, 1998]. Допамин (дофамин) вводят внутривенно, разведя 100 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы, со скоростью 5—10 мкг/(кг X мин). А .. читать далее
|