Среди других состояний с непродолжительной потерей созна ния чаще всего встречаются гипогликемия, эпилептические и истерические припадки.
Гипогликемические состояния развиваются у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Им предшествуют введение инсулина, недостаточный прием пищи, возбуждение» чувство голода, нарастающая слабость. Весьма характерным признаком является выраженная потливость. Нарушение сознания возникает на фоне нормальной ЧСС и обычного артериального давления. После выведения из данного состояния сохраняется оглушен ность. При подозрении на гипогликемическое состояние следует обращать внимание на наличие следов инъекций.
Эпилептические припадки обычно начинаются в молодом возрасте после перенесенной инфекции, черепно-мозговой трав-
мы или при хроническом алкоголизме. Припадки возникают без видимых причин, причем в начале заболевания — чаще в ночное время. У большинства больных потере сознания предшествует зрительная, слуховая, вкусовая, обонятельная или чувствительная аура, при этом необычность ощущений отличает ее от предобморочных состояний.
Большие эпилептические припадки обычно начинаются с тонических судорог, которые переходят в клонические. Характерны прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание, длительная оглушенность после припадка, напоминающая сон, головная боль, разбитость. Нехарактерны бледность кожи и артериальная гипотензия.
Малые эпилептические припадки чаще развиваются внезапно, протекают с кратковременной потерей сознания, при этом в ряде случаев мышечный тонус может быть сохранен и больные на несколько секунд "застывают", реже наблюдается резкое снижение мышечного тонуса и падение больных.
Чем дольше пациент страдает эпилепсией и чем чаще возникают припадки, тем значительнее проявляются характерные изменения личности (раздражительность, вязкость, чрезмерная аккуратность).
Истерические припадки развиваются у пациентов, с молодости отличающихся демонстративным стилем поведения. При падки возникают по очевидному поводу, всегда на людях и относительно продолжительны. Больные падают плавно, мягко, поэтому травм практически не бывает. Во время припадка цвет кожи и слизистых оболочек не изменяется, зрачки хорошо реагируют на свет (веки сжаты!), брадикардия и артериальная гипотензия не наблюдаются, нередко отмечаются прикусывание губ (но не языка!), стоны, вычурные позы, хаотические движения (но не тонические или клонические судороги!). Иногда удается прервать припадок, зажав на непродолжительное время больному рот и нос.
Главная страница --> 