:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Самопомощь при птупе сердечной астмы .. | Ухудшение течения гипертонической бо .. | Острые артериальные гипертензии, угр .. | Лекарственные средства для неотложно .. | Рекомендации по неотложной помощи пр .. |


Ангиогенные обмороки


Основными разновидностями сосудистых обмороков следует признать ортостатический и цереброваскулярный.

Ортостатические обмороки

Ортостатические обмороки в этой группе синкопальных состояний встречаются наиболее часто. Возникают при быстром переходе больного из горизонтального в вертикальное положение. В норме воздействие гравитационных сил на гемодинамику компенсируется рефлекторным повышением тонуса периферичес ких артерий и вен, увеличением ЧСС, снижением внутригрудного давления. У больных с первичным или вторичным нарушениехм функции вегетативной нервной системы эти адаптационные реакции несостоятельны и при переходе из горизонтального положения в вертикальное (особенно резком) активация автономной нервной системы недостаточна. Это проявляется малым повышением ЧСС, а также тонуса периферических артерий и вен, что приводит к острому снижению артериального давления.

При первичной вегетативной несостоятельности часто отмечают артериальную гипотензию (систолическое давление у мужчин ниже НО мм рт. ст., диастолическое — 70 мм рт. ст., у жен-

щин соответственно — 100 и 60 мм рт. ст.), слабость, сонливость, головные боли, холодные кисти и стопы.

Вторичные ортостатические обмороки встречаются при длительном пребывании на постельном режиме, дегидратации, кро-вопотере, варикозном расширении вен нижних конечностей, диабетической нейропатии, амилоидозе, беременности, применении лекарственных средств (гипотензивных препаратов, нитратов, диуретиков и др.)- Особенно часто такие обмороки развиваются у больных с острым повышением артериального давления после оказания неотложной медицинской помощи.

Предобморочное состояние при ортостатическом обмороке отсутствует.

Сам обморок кратковремен и протекает без вегетативных реакций, кожа остается сухой, обычного цвета, тахи- или брадикар-дия не развиваются.

После обморока может сохраняться кратковременная слабость.

Ортостатический обморок диагностируют на основании данных анамнеза (связь обморока с быстрым переходом в вертикальное положение, отсутствие предвестников). При пассивной орто-статической пробе (переход в вертикальное положение на 10 мин после нахождения в положении лежа в течение 5 мин) систолическое давление обычно снижается на 30 % и более, диастоличес-кое давление — на 20 % и более. При проведении пробы Вальсаль-вы отмечается значительное снижение артериального давления.

Цереброваскулярные обмороки

Цереброваскулярные обмороки, как правило, обусловлены поражением мозговых или других влияющих на кровоснабжение головного мозга (сонных, позвоночных, подключичных) артерий и развиваются при изменении их тонуса, снижении артериального давления, сдавлении, синдроме "обкрадывания", кратковременной эмболии. Чаще всего встречаются обмороки вследствие развития преходящей вертебробазилярной недостаточности.

Цереброваскулярные обмороки обычно развиваются без предвестников и относительно продолжительны.

Для послеобморочного состояния характерны головные боли, боли в шее, преходящая неврологическая симптоматика (парезы, кратковременные расстройства речи, зрения).

Цереброваскулярные обмороки диагностируют с учетом воз раста, данных анамнеза, результатов общеклинического и неврологического обследования (преходящая неврологическая симптоматика, снижение пульсации на сонной артерии, сосудистые шумы и пр.). При-нарушении кровотока по сонной артерии может отмечаться кратковременный амавроз на стороне поражения и (или) гемипарез на противоположной стороне. О развитии обморока вследствие сдавления вертебральных артерий может свидетельствовать возникновение синкопального состояния при резком запрокидывании головы, так называемый "синдром Сикстинской капеллы". Правда, аналогичная ситуация может быть обусловлена синдромом каротидного синуса. На стенозирование подключичной артерии (проксимальнее отхождения позвоночной артерии) указывает развитие синкопальных состояний при работе поврежденной рукой, в результате чего возникает синд ром "обкрадывания". Как правило, в этих случаях можно обнаружить существенную разницу в наполнении пульса и величине артериального давления на здоровой и поврежденной руке. Для подтверждения диагноза необходима консультация невропатолога, может быть показано проведение ультразвуковой доппле-рографии, рентгенографии позвоночника.



Похожие по содержанию материалы:
Неотложная помощь ..
Кардиогенный отек легких ..
Особеннности неотложной помощи при пороках сердца и кардиомиопатиях ..
Глава 7 Домашние способы борьбы с пищевой аллергией ..
Самопомощь при птупе сердечной астмы ..
Ухудшение течения гипертонической болезни ..
Острые артериальные гипертензии, угрожающие жизни ..
Лекарственные средства для неотложной гипотензивной терапии ..
Рекомендации по неотложной помощи при гипертензивных кризах ..
Нейрокардиогенные обмороки ..
Обструктивные обмороки ..
Электрокардиостимуляция ..
Неотложная помощь ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Другие состояния с непродолжительной потерей сознания

Среди других состояний с непродолжительной потерей созна ния чаще всего встречаются гипогликемия, эпилептические и истерические припадки.

Гипогликемические состояния развиваются у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Им предшествуют введение инсулина, недостаточный прием пищи, возбуждение» чувство голода, нарастающая слабость. Весьма характерным признаком является выражен .. читать далее




Неотложная помощь

В подавляющем большинстве случаев надобности в оказании неотложной медицинской помощи при обмороке не возникает. Можно использовать опрыскивание холодной водой, осторожно дать понюхать нашатырный спирт.

Необходимость оказания неотложной помощи обычно связана не с синкопальным состоянием, а с последствиями внезапной потери сознания (падение, травма) или его непосредственной причиной (прежд .. читать далее




Профилактика неотложных состояний

Лучшая профилактика нейрокардиогепных обмороков — избегать ситуаций, их провоцирующих. В случаях, когда это невозможно, назначают лекарственные средства. Обычно используют блокаторы р-адренорецепторов (например, метопролол по 50-100 мг 2 раза в сутки), которые особенно эффективны при обмороках, индуцируемых изопротеренолом. Реже применяют чрес-кожные аппликации скополамина или назначают .. читать далее




Глава 12 Ошибки при оказании неотложной помощи

К ошибкам при оказании неотложной помощи принято относить неправильные действия или бездействие медицинского персонала, которые вызвали или могли вызвать ухудшение состояния или смерть больного.

Врачебная ошибка как юридическая категория — это добросовестное заблуждение врача без признаков преступной неосторожности: преступной небрежности (пренебрежения видимой или известной опасно .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100