Кардиогенные обмороки подразделяют на аритмические и об-структивные. 1. Аритмические:
— брадиаритмические (АВ- или СА-блокады, остановка СА-узла, частые блокированные экстрасистолы);
— тахиаритмические (пароксизмы неустойчивой желудочковой
тахикардии, включая эпизоды фибрилляции желудочков,
реже — над желудочковой тахикардии).
2. Обструктивные, обусловленные заболеваниями, увеличивающими сопротивление сердечному выбросу из:
— левого желудочка (аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и пр.);
— левого предсердия (шаровидный тромб или миксома предсердия);
— правого желудочка (стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, первичная легочная гипертензия, ТЭЛА).
Кардиогенные обмороки могут представлять не только опосредованную (травма при падении), но и непосредственную угрозу жизни. Особенно высока вероятность внезапной смерти у больных с повторными обмороками при частой или групповой желудочковой экстрасистолии, эпизодах асистолии длительностью более 2 с либо с застойной сердечной недостаточностью.
Главная страница --> 