:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Причины острой сердечной недостаточн .. | Неотложная помощь .. | Кардиогенный отек легких .. | Особеннности неотложной помощи при п .. | Глава 7 Домашние способы борьбы с пи .. |


Компенсаторные артериальные гипертензии


Острые компенсаторные артериальные гипертензии развивают ся в ответ на ухудшение мозгового, коронарного, почечного кровотока или гипоксию.

У пациентов молодого возраста такие ситуации обычно возникают при преходящей вертебробазилярной недостаточности. У пожилых больных аналогичная картина наблюдается в ответ

на преходящие расстройства мозгового кровообращения, при нарастающей коронарной или сердечной недостаточности.

Необходимость выделения этих форм острой артериальной гипертензии объясняется тем, что неотложные мероприятия в указанных клинических ситуациях должны быть направлены не на снижение артериального давления, а на устранение причины его острого повышения.

Напротив, интенсивное снижение артериального давления может усугубить имеющиеся нарушения регионарного кровообращения и привести к тяжелым осложнениям вплоть до инсульта или инфаркта миокарда,

Определить первопричину острой артериальной гипертензии удается далеко не всегда. Так же, как ухудшение регионарного кровообращения или сердечная астма могут привести к компен саторному повышению артериального давления, так и острая артериальная гипертепзия может осложниться расстройством це, ребральной циркуляции, коронарной или левожелудочковой недостаточностью. При типичном развитии компенсаторной артериальной гипертензии преобладает симптоматика нарушения регионарного кровообращения на фоне относительно умеренного повышения артериального давления. При осложненном течении гипертензивного криза преимущественно повышается артериальное давление.

В любом случае при оказании неотложной помощи следует руководствоваться тем, что снижение артериального давления должно быть постепенным, управляемым и проводиться с помощью гипотензивных средств, положительно действующих на уязвимое звено, т. е. улучшающих сердечный выброс или регионарный кровоток в пораженной зоне.

При артериальной гипертензии, возникшей вследствие ухуд шения коронарного кровообращения, средством выбора является нитроглицерин, который используют повторно под язык или внутривенно капельно (10 мг нитроглицерина в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида). Дополнительно под язык назначают 20-40 мг пропранолола.

С острым повышением артериального давления, развившемся на фоне сердечной астмы, можно справиться с помощью повторного сублингвального применения нитроглицерина и внутривенного введения 40-80 мг лазикса. Может быть полезен прием кап-топрила (первая доза 6,25 мг, следующая — 25 мг). При отеке

легких нитроглицерин вводят внутривенно дробно струйно (по 0,5-1 мг) или капельно. При очень тяжелой гинертензии прибегают к внутривенному капельному введению натрия нитропрус-сида (30 мг натрия нитропруссида в 300 мл 5 % раствора глюкозы), скорость введения регулируют в зависимости от изменений артериального давления и клинических проявлений отека легких. В отсутствие натрия нитропруссида используют пентамин, однако при острой сердечной недостаточности контролировать его гипотензивную активность чрезвычайно трудно.

Если артериальная гипертензия развивается в ответ на ухуд шение мозгового кровообращения, используют нифедипин (по 10 мг под язык повторно). В качестве дополнительного средства может быть показан эуфиллин внутривенно.



Похожие по содержанию материалы:
Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка Гиса ..
Инфарктоподобные изменения на ЭКГ при других заболеваниях и состояниях ..
Дифференциальная диагностика ..
Рекомендации по неотложной помощи при ТЭЛА ..
Причины острой сердечной недостаточности (по W. Bleifeld и W. Kupper, 1987) ..
Неотложная помощь ..
Кардиогенный отек легких ..
Особеннности неотложной помощи при пороках сердца и кардиомиопатиях ..
Глава 7 Домашние способы борьбы с пищевой аллергией ..
Самопомощь при птупе сердечной астмы ..
Ухудшение течения гипертонической болезни ..
Острые артериальные гипертензии, угрожающие жизни ..
Лекарственные средства для неотложной гипотензивной терапии ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Гипертензивные кризы

Понятие гипертензивный криз не вполне определено и по-разному трактуется отечественными и зарубежными клиницистами,

По нашему мнению, к гипертензивным кризам следует относить значительное, по сравнению с обычным, повышение артериального давления, приводящее к острому нарушению регионарного (прежде всего церебрального или коронарного) кровообращения.

Выраженность нарушения кро .. читать далее




Острые артериальные гипертензии, угрожающие жизни

Острое повышение артериального давления, угрожающее жизни, является основанием для незамедлительного проведения интенсивной терапии.

По этому признаку эти острые артериальные гипертензии объединены в особую группу неотложных состояний, в которой выделяют следующие формы:

1. Судорожная форма гипертензивного криза (острая тяжелая гипертоническая энцефалопатия).

2. Криз при феохр .. читать далее




Интенсивная терапия брадиаритмий

Показания. Интенсивная терапия показана при брадиаритмиях, угрожающих жизни, т. е. протекающих с:

— синдромом MAC или его эквивалентами;

— острой левожелудочковой недостаточностью;

— артериальной гипотензией или ангинозной болью;

— прогрессирующим урежением либо нестабильностью частоты сокращений желудочков;

— нарастающей эктопической желудочковой активность .. читать далее




Лекарственные средства для неотложной гипотензивной терапии

К основным гипотензивным средствам, которые используют для оказания экстренной помощи, относят натрия нитропруссид, нитроглицерин, нифедипин, клонидин, каптонрил, фуросемид.

В качестве дополнительных препаратов применяют дибазол, эуфиллин, магния сульфат, дроперидол, диазепам.

Клонидин (клофелин) — агонист имидазолиновых и а2-адре-норецепторов ЦНС — стимулирует нор .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100