Причины острой сердечной недостаточности (по W. Bleifeld и W. Kupper, 1987)

1. Острое расстройство транспортной функций сердца:

— уменьшение силы сердечных сокращений: острый инфаркт миокарда, миокардиты, токсические поражения (алкоголь, кобальт, цианиды, фармакологические препараты, дифтерия, ионизирующее излучение и пр.), метаболические нарушения (ацидоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.). системные заболевания, первичные кардиомиопатии;

— механические причины: регургитация (острая недостаточность митрального или аортального клапана, разрыв межже-

лудочковой перегородки, острая аневризма левого желудочка), препятствие оттоку крови (аортальный стеноз, субаортальный стеноз и др.);

— нарушение сердечного ритма.

2. Остро возникшее препятствие заполнению полостей сердца:

— внешние воздействия: тампонада сердца, перикардит, напряженный пневмоторакс;

— расстройства релаксации: амилоидоз, саркоидоз, идионати-ческий гипертрофический субаортальный стеноз, гиперпара-тиреоз;

— препятствия притоку крови: митральный стеноз, шаровидный тромб или миксома предсердия;

— острая недостаточность правого желудочка: ТЭЛА, первичная легочная гипертензия, стеноз легочной артерии, инфаркт правого желудочка.

3. Операции на сердце или травма.

Очевидно, что острая сердечная недостаточность, может осложнять течение многих заболеваний или состояний; ее причины и патофизиологические механизмы различны. Это определяет многообразие клинических форм сердечной недостаточности, наиболее тяжелыми из которых являются кардиогенный отек легких и истинный кардиогенный шок.