Профилактика неотложных состояний

Пациенты, у которых имеется несколько факторов ка развития ТЭЛА, нуждаются в профилактическом лечении. Полагают, что при адекватном проведении профилактических мероприятий можно предупредить '/₂ всех случаев ТЭЛА и до % случаев тромбоза глубоких вен [Collins R. и соавт., 1988].

Основным направлением медикаментозной профилактики ТЭЛА остается применение прямых (гепарина, низкомолекулярных гепаринов) и непрямых (синкумара и др.) антикоагулянтов.

Для вторичной профилактики ТЭЛА у пациентов с эмболо-генными формами флеботромбозов все шире используют эндо-венозную установку фильтров (фильтра Гринфилда и др.) или экстравенозное каваклипирование.

Эффективность лечения пациента с факторами ка развития тромбоэмболических осложнений, равно как и результаты оказания неотложной помощи при их возникновении, s значительной степени зависят от уровня осведомленности больного и его сотрудничества с врачом.

Основные задачи врача:

1. Разъяснить пациенту сущность заболевания.

2. Рекомендовать необходимую диету.

3. Определить адекватный режим физической активности, объяснить необходимость ежедневного выполнения физичес-ких упражнений; обучить элементарным методам контроля за уровнем физической нагрузки.

4. Дать четкие письменные указания по приему Назначенных лекарственных средств, перечислив их названия и аналоги, дозы и способ применения, лечебные и возможны^ побочные эффекты каждого препарата.

5. Предупредить о необходимости сообщать о всех побочных эффектах применяемых лекарственных препаратов.

6. Обратить внимание пациента на симптомы обострения тече ния тромбофлебита нижних конечностей и на важность обращения к врачу при их появлении.

7. Дать четкие указания о том, в каких случаях Следует вызвать врача скорой помощи.

8. Разработать индивидуальную программу доврачебной самопомощи при внезапном резком ухудшении состояния.

9. Указать на необходимость иметь под рукой средства самопомощи, а также запас лекарственных препаратов для плановой терапии.

Важной задачей врача является информирование больного с тромбофлебитом вен нижних конечностей о признаках ТЭЛА и о мерах самопомощи при внезапном развитии этого заболевания.

Ниже представлен перечень мер самопомощи при ТЭЛА, из которых лечащим врачом может быть составлена программа действий для конкретного пациента.

Рекомендации по самопомощи:

1. При внезапном появлении ощущения нехватки воздуха, одышки (особенно в сочетании с резкой слабостью) сразу же вызвать врача скорой медицинской помощи.

2. До приезда врача удобно, без напряжения сесть, а при очень резкой слабости — лечь с приподнятыми нижними конечностями.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).

4. Разжевать 1 таблетку (0,25 г) ацетилсалициловой кислоты.

5. Если нет резкой слабости, то принять внутрь 1 таблетку (0,15 г) эуфиллииа.

В заключение приводим рекомендации по неотложной помощи при ТЭЛА.