При осуществлении реанимационных мероприятий велика цена любых тактических или технических ошибок, поэтому на типичных из них целесообразно остановиться особо.
Семь тактических ошибок:
1) задержка с началом СЛР, потеря времени на второстепенные диагностические, организационные и лечебные процедуры;
2) отсутствие единого руководителя, участие в реанимационных мероприятиях нескольких специалистов, отдающих разные распоряжения, путствие посторонних лиц;
Ъ) отсутствие постоянного контроля за эффективностью закрытого массажа сердца и ИВЛ;
4) отсутствие учета проводимых лечебных мероприятий, контроля за выполнением назначений и за временем;
5) переоценка нарушений КОС, неконтролируемое введение натрия гидрокарбоната после непродолжительной клинической смерти или при недостаточно эффективной ИВЛ;
6) преждевременное прекращение реанимационных мероприятий;
7) ослабление контроля за больным после восстановления кровообращения и дыхания.
Семь ошибок в проведении закрытого массажа сердца:
1) больной лежит на мягком, пружинящем основании;
2) неправильно расположены руки реанимирующего (низко — на мечевидном отростке, левее или правее грудины либо не строго по ее средней линии);
3) реанимирующий опирается на пальцы, сгибает руки в локтевых суставах или отрывает их от грудины;
4) надавливания на грудину проводят резко;
5) допускаются перерывы в проведении закрытого массажа сердца более 30 с;
6) нарушается частота массажных движений;
7) не соблюдается соотношение между массажными движениями и вдуванием воздуха (5:1, при одном исполнителе — 15:2).
Семь ошибок при выполнении ИВЛ:
1) не обеспечена проходимость дыхательных путей (недостаточно запрокинута голова, не выдвинута вперед нижняя челюсть, инородное тело в дыхательных путях);
2) не обеспечена герметичность при вдувании воздуха (не зажат нос, неплотно прилегает маска);
3) недооценка (позднее начало, неудовлетворительное качество) или переоценка значения ИВЛ (начало СЛР с интубации трахеи, санации трахеобронхиального дерева);
4) отсутствие контроля за экскурсиями грудной клетки;
5) отсутствие контроля за попаданием воздуха в желудок; перерастяжение желудка — регургитация;
6) попытки медикаментозной стимуляции дыхания;
7) вдувание воздуха в момент компрессии грудной клетки.
Семь ошибок при осуществлении дефибрилляции:
1) задержка с проведением дефибрилляции;
2) плохо смочены прокладки под электродами;
3) электроды прижаты к грудной стенке недостаточно сильно;
4) неправильно выбрана энергия разряда;
5) повторение электрического разряда сразу после введения лекарственных препаратов без предшествующего выполнения в течение 1 мин закрытого массажа сердца и ИВЛ;
6) использование технически неисправного дефибриллятора;
7) несоблюдение правил техники безопасности.
Главная страница --> 