:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

ГЛАВА 111. ДОНОВАНОЗ (ВЕНЕРИЧЕСКАЯ Г .. | Профилактика ранних осложнений .. | Желудочковые аритмии .. | Нарушения проводимости .. | Разрывы сердца .. |


Тромбоз левого желудочка


При инфаркте миокарда из-за повреждения эндокарда и акинезии участка сердечной мышцы появляются условия для тромбо-образования в полости поврежденного желудочка (глава 4).

Тромбы в левом желудочке служат источником тромбоэмболических поражений артерий большого круга кровообращения.

Тромбы в правом желудочке — источник тромбоэмболии в артерии малого круга кровообращения (в т. ч. ТЭЛА).

Для предупреждения тромбоза желудочков при инфаркте миокарда традиционно используют гепарин и аспирин.

Эффективно применение с этой целью низкомолекулярных гепаринов (глава 4).

Ранняя постинфарктная стенокардия

При возобновлении птупов стенокардии в первые 14 дней инфаркта миокарда ее относят к ранней постинфарктной. Стенокардия может возникать в покое или при небольших физических

нагрузках и проявляться типичной ангинозной болью либо ее эквивалентами (например, птупами удушья). При проведении холтеровского мониторирования у большинства больных отмечаются эпизоды безболевой ишемии миокарда.

Особенно часто ранняя постинфарктная стенокардия возникает у пожилых пациентов с субэндокардиальпым инфарктом миокарда.

О тяжести и неблагоприятном прогностическом значении ранней постинфарктной стенокардии свидетельствуют:

— возникновение птупов в покое (без предшествующего значительного повышения артериального давления или ЧСС) в первые дни инфаркта миокарда;

— смещение сегмента ST вне зоны инфаркта миокарда (ишемия на расстоянии);

— нарушения гемодинамики в момент птупа стенокардии или непосредственно после пего ("оглушенный миокард");

— нарушения сердечного ритма или проводимости в момент птупа или непосредственно после него.

Для лечения ранней постинфарктной стенокардии в большин стве случаев необходимы хирургические методы восстановления коронарного кровотока.

Может быть эффективно внутривенное капельное введение нитроглицерина, назначение гепарина (в т. ч. низкомолекулярного), применение блокаторов р-адренорецепторов и ацетилсалициловой кислоты.

По нашим данным, включение в комплексную терапию (изо-сорбида динитрат, пропранолол, ацетилсалициловая кислота, гепарин) триметазидина (предуктала) у 62 % больных с ранней иостинфарктной стенокардией позволяет сократить число ангинозных птупов.

Прочие осложнения

Среди осложнений инфаркта миокарда, имеющих значение для оказания неотложной помощи, нельзя забывать о возможности рецидивирующего течения инфаркта миокарда, тромбоэмболии, острых эрозий или язв желудочно-кишечного тракта с внутренним кровотечением, пареза желудочно-кишечного тракта, острой задержки мочи, нарушений психики.



Похожие по содержанию материалы:
ГЛАВА 101. ДРУГИЕ КЛОСТРИДИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ..
ГЛАВА 103. МЕНИНГОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ..
ГЛАВА 106. МЕЛИОИДОЗ И САП ..
ЭТО ИНТЕРЕСНО ..
ГЛАВА 111. ДОНОВАНОЗ (ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМА) ..
Профилактика ранних осложнений ..
Желудочковые аритмии ..
Нарушения проводимости ..
Разрывы сердца ..
Тромбоз левого желудочка ..
Рекомендации больным ..
Глава 7 Электрокардиографическая диагностика коронарной недостаточности и инфаркта миокарда ..
Электрокардиографические стадии инфаркта миокарда ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Факторы, влияющие на течение инфаркта миокарда

Предсказать течение и исход инфаркта миокарда, особенно в первые часы заболевания, практически невозможно.

Наиболее доступна оценка состояния и ближайшего прогноза по данным анамнеза и рутинных объективных методов исследования.

К факторам, имеющим неблагоприятное прогностическое значение, относятся*

— несвоевременное начало лечения;

— возраст пациента более 70 лет;

читать далее




Профилактика неотложных состояний

Вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда должна быть минимально достаточной, и для ее проведения следует использовать такие лекарственные препараты, эффективность и безопасность которых подтверждены в крупных контролируемых исследованиях.

Основные лекарственные препараты для вторичной профилактики после перенесенного инфаркта миокарда:

— блокаторы р-адренорецепто .. читать далее




Рекомендации больным

В стационаре больным с острым инфарктом необходимо доступно разъяснить сущность заболевания и предстоящего лечения, дать подробные рекомендации по соблюдению диеты, обратить внимание на недопустимость изометрической нагрузки, а также на симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к медицинскому персоналу.

По мере расширения двигательной активности важно научить элементарным мето .. читать далее




Рекомендации по неотложной помощи при инфаркте миокарда

Диагностика. Характерны загрудинная боль (или ее эквиваленты) с иррадиацией в левое (иногда и в правое) плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область; нарушения сердечного ритма и проводимости, нестабильность артериального давления; реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует. Реже — другие варианты начала заболевания: астматический (сердечная астма, отек легк .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100