:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

ГЛАВА 109. ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГЕМО .. | Глава 1 Неотложные состояния в карди .. | Особенности лечения больных с инфарк .. | Наджелудочковые тахиаритмии .. | Асистолия .. |


Острая аневризма сердца


Аневризма сердца представляет собой ограниченное диффузное, мешковидное или грибовидное выбухание (как в систолу, так и в диастолу) участка стенки левого желудочка.

Самая частая локализация аневризмы - переднебоковая стенка левого желудочка. Значительно реже встречаются аневризмы задненижней стенки. Как исключение встречаются анев ризмы в области межжелудочковой перегородки и правого желудочка (вместе с поражением левого).

Аневризма обычно образуется в остром, значительно реже — в подостром периоде инфаркта миокарда.

Диагностические признаки аневризмы включают:

— наличие прекардиальной пульсации кнутри от верхушечного толчка, не совпадающей с верхушечным толчком (симптом коромысла);

— аускультативную триаду (усиленный I тон, пансистоличес-кий шум, III тон);

— электрокардиографические признаки острой стадии трансму-рального инфаркта миокарда без динамики;

— рецидивирующие пароксизмы желудочковой тахикардии;

— симптомы застойной сердечной недостаточности.

Окончательно аневризму диагностируют при ультразвуковом исследовании сердца.

Аневризмы следует отличать от дискинезии левого желудочка, при которой выбухание поврежденного участка сердечной

мышцы происходит только в систолу. Особенно важно дифференцировать истинные аневризмы от ложных. Ложные аневризмы представляют собой кровоизлияния в субэпикардиальные слои при неполном (незавершенном) разрыве сердечной мышцы и, в отличие от истинных, часто разрываются.

Возникновение острой аневризмы значительно ухудшает течение инфаркта миокарда, так как резко увеличивает вероятность таких осложнений, как желудочковые аритмии (вплоть до фибрилляции), сердечная недостаточность, тромбоэндокардит и тромбоэмболии.

Аневризмы могут разрываться в течение первых 2-х недель инфаркта миокарда, но это осложнение встречается исключительно редко.

В предупреждении развития аневризм определенную роль играют своевременное проведение тромболитической терапии, раннее назначение блокаторов р-адренорецепторов.

Для предупреждения тромбоэмболических осложнений используют гепарин (в т. ч. низкомолекулярный) и ацетилсалициловую кислоту; важное значение имеет адекватное расширение двигательного режима.



Похожие по содержанию материалы:
АВИЦЕННА О СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ..
ГЛАВА9. ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЛИХОРАДКА ..
ГЛАВА 104. ГОНОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ..
ГЛАВА 107. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ ..
ГЛАВА 109. ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГЕМОФИЛЮСАМИ. КОКЛЮШ ..
Глава 1 Неотложные состояния в кардиологии ..
Особенности лечения больных с инфарктом миокарда с сахарным диабетом ..
Наджелудочковые тахиаритмии ..
Асистолия ..
Острая аневризма сердца ..
Факторы, влияющие на течение инфаркта миокарда ..
Глава 4 Причины возникновения аллергии ..
ЭКГ при коронарной недостаточности ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Дифференциальная диагностика

В процессе проведения реанимационных мероприятий следует учитывать, что клиническая картина, сходная с признаками внезапной смерти при фибрилляции желудочков, может наблюдаться в случаях асистолии, выраженной брадикардии, электромеханической диссоциации при разрыве и тампонаде сердца или ТЭЛА.

Провести экстренную дифференциальную диагностику относительно несложно при немедленной ре .. читать далее




Тромбоз левого желудочка

При инфаркте миокарда из-за повреждения эндокарда и акинезии участка сердечной мышцы появляются условия для тромбо-образования в полости поврежденного желудочка (глава 4).

Тромбы в левом желудочке служат источником тромбоэмболических поражений артерий большого круга кровообращения.

Тромбы в правом желудочке — источник тромбоэмболии в артерии малого круга кровообращения (в т. ч. ТЭЛА .. читать далее




Факторы, влияющие на течение инфаркта миокарда

Предсказать течение и исход инфаркта миокарда, особенно в первые часы заболевания, практически невозможно.

Наиболее доступна оценка состояния и ближайшего прогноза по данным анамнеза и рутинных объективных методов исследования.

К факторам, имеющим неблагоприятное прогностическое значение, относятся*

— несвоевременное начало лечения;

— возраст пациента более 70 лет;

читать далее




Профилактика неотложных состояний

Вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда должна быть минимально достаточной, и для ее проведения следует использовать такие лекарственные препараты, эффективность и безопасность которых подтверждены в крупных контролируемых исследованиях.

Основные лекарственные препараты для вторичной профилактики после перенесенного инфаркта миокарда:

— блокаторы р-адренорецепто .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100