Особенности лечения больных с инфарктом миокарда с сахарным диабетом

Для лечении больных с крупноочаговым инфарктом миокарда с сахарным диабетом показано применение стрептокиназы (или

гепарина) и ацетилсалициловой кислоты. Блокаторы р-адрено-рецепторов следует назначать в возможно более ранние сроки даже пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом.

Контроль и коррекция углеводного обмена как при инсулин-зависимом, так и при инсулиннезависимом сахарном диабете должны осуществляться особенно тщательно

L. Opie (1998) считает, ссылаясь на результаты исследования DIGAMI, что вследствие развития вторичной инсулинре-зистентности в остром периоде инфаркта миокарда абсолютно необходимо исключение применения таблетированных гипо-гликемизирующих препаратов и назначение инсулина в сочетании с глюкозой (по необходимости) по крайней мере в течение 3-х мес

Профилактическое назначение ингибиторов АПФ и нитро-препаратов с первых суток заболевания наиболее эффективно именно у больных с инфарктом миокарда с сахарным диабетом (GISSI-3).

С учетом особенностей действия и результатов исследований IPO-V 2 и TRIMPOL-1, у больных с инфарктом миокарда с сахарным диабетом может оказаться перспективным применение сулодексида и триметазидина.

Таким образом, течение инфаркта миокарда существенно зависит от своевременности и адекватности оказания неотложной помощи.

Доказано благоприятное влияние на исход заболевания тром-болитических средств или гепарина в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, блокаторов р-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности.

При обширном поражении сердечной мышцы или признаках сердечной недостаточности безусловна положительная роль ингибиторов АПФ.

Без сомнения, большое значение имеет адекватное и контролируемое расширение физических нагрузок и психологическая реабилитация.

Главное все же заключается в том, что в лечении неосложнен-ного инфаркта миокарда (как и любого заболевания) важен индивидуальный подход, а терапия, по возможности, должна быть минимально достаточной. По отношению к новым методам лечения и лекарственным средствам следует проявлять разумный консерватизм.