ПРИЛОЖЕНИЕ

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ИМЕЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Вводный комментарий

Поскольку справочник «Внутренние болезни» является учебником, используемым во многих странах мира, готовя Приложение, авторы принимали во внимание тот факт, что во многих лабораториях применяется система международных единиц. В связи с этим при возможности и необходимости обычные лабораторные показатели приведены как в традиционных, так и в международных единицах. Значения в международных единицах представлены в скобках после традиционных единиц. Использование Системы международных единиц было поддержано 30-й Ассамблеей ВОЗ (май 1977) с целью внедрения в медицинскую практику международного языка измерений¹. Основные, производные международные единицы, другие единицы из­мерения, используемые в данном Приложении, представлены в табл.1—3 Прило­жения. Эти и другие таблицы лабораторных показателей можно найти в конце Приложения.

Асцитическая жидкость табл.39-1.

Жидкости организма и показатели массы тела

Жидкость организма, общий объем:50% (при ожирении)— 70% (у лиц с пониженной массой тела) массы тела. Внутриклеточная жид­кость:30—40% массы тела. Внеклеточная жидкость:20—30% массы тела. Кровь: общий объем у мужчин:69 мл/кг массы тела; у женщин:65 мл/кг массы тела. Объем плазмы у мужчин:39 мл/кг массы тела; у женщин:

40мл/кг массы тела. Объем эритроцитов у мужчин:30 мл/кг массы тела (1,15—1,21 л/м² поверхности тела); у женщин:25 мл/кг массы тела (0.95—1,00 л/м поверхности тела).

¹СИ для медицинских профессий, Женева, Всемирная организация здраво­охранения.1977.

Спинномозговая жидкость¹

Осмолярность — 292—297 мосм/л. Объем (взрослые)— 100—160 мл. Давление — 50—180 мм вод. ст.

Электролиты: натрий — 137—145 мэкв/л; калий — 2,7—3,9 мэкв/л; каль­ций — 2,1—3,0 мэкв/л; магний — 2,0—2,5 мэкв/л; фосфор — 12—20 мг/л; хло­риды — 116—122 мэкв/л; бикарбонаты — 20—24 мэкв/л.

pco₂— 45—49мм рт. ст. рН — 7.31—7.34. Глюкоза — 400—700 мг/л. Лактат — 100—200 мг/л. Пируват — 0,078—0,081 мэкв/л. Отношение лактат: пируват — 26,0. Общий белок — 200—450 мг/л; преальбумин — 2—6%; альбумин — 56—75%; a₁-глобулин — 2—7%;a₂-глобулин — 4—12%; b-глобу­лин — 8—16%; g-глобулин — 3—12%; IgG — 10—14 мг/л;IgA — 1—3 мг/л;

IgM — 0,1—1,2мг/л; скорость синтеза IgG (—) 9,9 — (+) 3,3мг/сут. Азот — 250—800 мкг/л. Мочевина — 4,4—4,8 ммоль/л. Креатинин — 5—19 мг/л. Мочевая кислота — 2,3—2,7 мг/л. Путресцин — 130—230 пмоль/мл. Спермидин — 110—190 пмоль/мл. АМФ — 3—10 нмоль/л. Гомованилиновая кислота — 35—85 мкг/мл. 5-Гидроксииндолуксусная кисло­та — 0,03—0,05 мкг/мл. 3-Метокси-4-гидроксифенилэтиленгликоль — 13—17 мг/л. Основной протеин миелина — менее 4 нг/мл. Лейкоциты: общие — менее 0,004*10 /л; лимфоциты — 60—70%; моноциты — 30—50%; нейтрофилы — 1—3%.

Биохимические показатели крови

также раздел «Функциональные тесты», в частности подраздел «Метаболи­ческие и эндокринные тесты».

Ацетоацетат, плазма: менее 10 мг/л (менее 0,1 ммоль/л) Альбумин, сыворотка:35—55 г/л Альдолаза:0—8 ед/л [0—130 нмол/(с»л)] a₁-Антитрипсин, сыворотка:0,85—2,13 г/л a-Аминоазот, плазма:30—55 мг/л (2,1—3,9 ммоль/л) a-фетопротеин (взрослые), сыворотка: менее 30 мг/мл Аминотрансферазы сыворотки:

Аспарагиновая (ACT, СГОТ): 10—40ед. Кармен/мл;6—18 ед/л; [100—300 мкмоль/(с•л)] __

Аланиновая (АЛТ, СГПТ):10—40 ед. Кармен/мл;3—26 ед/л [50—430 мкмол/(с«л)]

Аммиак, цельная кровь, венозная:0,8—1,1 мг/л (47—65 мкмоль/л) Амилаза, сыворотка:60—180 ед. Сомоджи/дл;0,8—3,2 ед/л (13—53 нмоль/л) Газовый состав артериальной крови:

НСО₃^–:21—28 мэкв/л (21—28 нмоль/л) рсо₂:35—45 мм рт. ст. (4.7—6.0 кПа) рН:7,38—7.44 Ро₂:8—100 мм рт. ст. (11—13 кПа)

Аскорбиновая кислота (витамин С), сыворотка:4—10 мг/л (23—57 мкмоль/л).

Лейкоциты:250—400 мг/л (1420—2270 мкмоль/л).

Барбитураты, сыворотка: не определяются, фенобарбитал, «потенциально летальный» уровень (Шрайнера): приблизительно 90 мг/л (390 мкмоль/л). Барбитураты наиболее короткого действия:35 мг/л (150 мкмоль/л) Основания общие, сыворотка:145—155 мэкв/л (145—155 ммоль/л). b-Гидроксибутират, плазма: менее 30 мг/л (менее 0,3 ммоль/л). Билирубин общий, сыворотка (Маллой —Эвелин):3—10 мг/л (5,1—17 мкмоль/л); билирубин прямой, сыворотка:1—3 мг/л (1,7—5,1 мкмоль/л), билирубин непрямой, сыворотка:2—7 мг/л (3,4—12 мкмоль/л).

¹Поскольку величины показателей спинномозговой жидкости равны соответ­ствующим величинам крови, то рекомендуют для анализа использовать плазму крови.

Церулоплазмин, сыворотка:

Бромиды, сыворотка: не определяются. Токсические уровни: более 17 мэкв/л;

1500мг/л (17 ммоль/л). Бромсульфален, БСФ (5 мг/кг массы тела, внутри­венно): задержка в организме спустя 45 мин не более 5%.

С-реактивный белок, сыворотка:0.07—8,2 мг/л.

Кальциферолы (витамин D), плазма: 1,25-дигидроксивитамин D [1.25(OH)2D]:20—60 пг/мл (48—144 нмоль/л). 25-Гидроксивитамин D [25(OH)D]:

8—42нг/мл (20—100 мкмоль/л).

Кальций ионизированный:2,3—2,8 мэкв/л;45—56 мг/л (1,1—1,4 ммоль/л).

Кальций, плазма:4,5—5,5 мэкв/л; до 105 мг/л (2,2—2,6 ммоль/л).

С02-связывающая сила, сыворотка (уровень моря):21—28 мэкв/л;50—65 объемных % (21—28 ммоль/л).

Содержание СОа, плазма (уровень моря):21—30 мэкв/л;50—70 объемных % (21—30 ммоль/л).

Напряжение С02, артериальная кровь (уровень моря): 35—45 мм рт. ст. (4.7—6,0 кПа).

Содержание окиси углерода, кровь: симптомы отсутствуют при насы­щении гемоглобина более 20%.

Карциноэмбриональный антиген (КЭА):0—2,5 нг/мл ( у здоровых некурящих лиц) (0—2,5 мкг/л).

Каротеноиды, сыворотка:0,5—3 мг/л (0,9—5,6 мкмоль/л).270—370 мг/л (1,8—2,5 мкмоль/л).

Хлориды, сыворотка (в виде С1~):98—106 мэкв/л (98—106 ммоль/л).

Холестерин, табл.4 Приложения.

Комплемент сыворотки: Общий гемолитический (CHso):150—250 ед/мл.

СЗ:0,55—1,20 г/л. С4:0,20—0,50 г/л.

Медь, сыворотка (среднее ±1стандартное отклонение): 114±14 мкг/дл (17,9 мкмоль/л).

Креатинфосфокиназа, сыворотка (общая): женщины — 10—70 ед/мл [0.17—1,18 ммоль/(с»л)]; мужчины:25—90 ед/мл [0,42—1,51 ммоль/(с»л)].

Изоферменты, сыворотка: фракция 2 (MB) менее 5% от общей.

Креатинин, сыворотка: менее 15 мг/л (менее 133 мкмоль/л).

Дигоксин, сыворотка: терапевтический уровень: 1,2±4 нг/мл (1,54±0,5 нмоль/л); токсический уровень: более 2,4 нг/мл (более 3,2 нмоль/л).

Этанол, кровь: интоксикация легкой или средней степени:0,8—2,0 г/л (17—43 ммоль/л); выраженная интоксикация:2,5—4,0 г/л (54—87 ммоль/л); тяжелая ин­токсикация: более 4,0 г/л (более 87 ммоль/л).

Жирные кислоты, свободные (неэстерифицированные), плазма: менее 180 мг/л (менее 0,7 ммоль/л).

Ферритин, сыворотка:15—200 нг/мл (15—200 мкг/л). фибриноген, плазма: раздел «Тромбоциты и свертываемость крови».

Продукты расщепления фибриногена: раздел «Тромбоциты и свертываемость крови».

Фолиевая кислота, сыворотка:6—15 нг/мл (14—34 нмоль/л).

Фолиевая кислота, эритроциты:150—450 нг/мл клеток (340— 1020 нмоль/л клеток). у-Г лютамилтрансфераза (транспептидаза), сыворотка:4—60 ед/л [0,07— 1,00 мкмоль/(с»л)].

Гастрин, сыворотка:40—200 пг/мл (40—200 нг/л).

Глобулины, сыворотка:20—30 г/л.

Глюкоза (натощак), плазма: норма — 750—1150 мг/л (4,2—6,4 ммоль/л).

Сахарный диабет: более 1400 мг/л (при более чем однократном измерении) (более 7,8 ммоль/л). Глюкоза, через 2 ч после приема пищи, плазма: норма — менее 1400 мг/л (менее 7,8 ммоль/л). Нарушенная толерантность к глюкозе:1400— 2000 мг/л (7.8—11,1 ммоль/л). Сахарный диабет: более 2000 мг/л (более 11,1 ммоль/л), при более чем однократном измерении. Гемоглобин крови (уровень моря): мужчины — 140—180 г/л (8.7—11,2 ммоль/л); женщины — 120—160 г/л (7,4—9,9 ммоль/л). Гемоглобин Aic: до 6% от общего гемоглобина.

Иммуноглобулины, сыворотка:IgA: 0,9—3,2 г/л; IgD:0—0,08 г/л;IgE менее 0,00025 г/л;IgG: 8,0—15,0 г/л;IgM: 0,45—1,5 г/л.

Железо, сыворотка: мужчины и женщины (среднее ±1стандартное отклоне-