19.2. ОПУХОЛИ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА

Для данной локализации опухолей характерно достаточно раннее появление механической желтухи. При УЗИ выявляют расширенные внутри- и внепеченочные желчные протоки, желчный пузырь, а также расширенный проток поджелудочной железы. Признаки расширения этих структур часто заметны до обнаружения самой опухоли. Опухоль большого дуоденального сосочка можно предположить при выявлении образования неопределенной формы по внешнему контуру головки поджелудочной железы на 7—9 часах циферблата. Справа от опухоли видна двенадцатиперстная кишка и могут быть заметны неравномерность и утолщение ее медиальной стенки. При распространении опухоли на головку поджелудочной железы установить ее первичную локализацию затруднительно.

Редко на ранних стадиях опухоль выявляется в виде дополнительной стабильной структуры в полости дистального отдела общего желчного протока, который не дает ультразвуковой тени и не смещается при перемене положения тела. Дифференциальный диагноз проводится с камнем желчного пузыря и замазкообразной желчью и уточняется посредством биопсии во время проведения эндоскопического исследования.