19.1. ОЧАГОВЫЙ ХОЛЕСТЕРОЗ

Это субэпителиальные скопления липидов. Часто они множественные, мелкие, округлой или иной формы, с четкими контурами, гиперэхогенные, по эхогенности напоминающие конкременты выбухания стенки в полость желчного пузыря; иногда видна структура в виде «тутовой ягоды». В ряде случаев очаговый холестероз можно считать этапом формирования желчного конкремента ( 59).

Дифференциальный диагноз проводят с полипами, фиксированными конкрементами (за конкрементом следует ультразвуковая тень), неровностью внутреннего контура стенки желчного пузыря в виде «бугорка», «горки», обусловленной скоплением мелких конкрементов или желчного осадка (при перемене положения тела происходит изменение формы, а затем исчезновение и появление плавающих мелких структур), эктопическими участками (например, ткани желудка или поджелудочной железы) и злокачественными новообразованиями. В последних двух случаях диагноз ставят только после морфологического исследования (возможна аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем).