Глава 14. ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

До последнего десятилетия интерес врачей к опухолям печени был сравнительно невелик. Злокачественные опухоли почти всегда отождествлялись с быстрым летальным исходом заболевания. Доброкачественные опухоли считались большой редкостью. Положение начало меняться с момента внедрения радионуклидной сцинтиграфии печени и коренным образом изменилось с момента широкого использования ультразвуковых и компьютертомографических исследований этого органа. Таким путем было установлено довольно широкое распространение доброкачественных опухолей печени. Оказалось также, что злокачественные опухоли печени во многих случаях текут достаточно длительно, по крайней мере в течение многих месяцев, а иногда и ряда лет. Клиническая значимость проблемы опухолей печени резко возросла. Пересадка печени, резекция доли печени становятся все более доступными хирургическим методам. Первые успехи лечения выявились при внутриартериальной химиотерапии метастатических опухолей печени. Таким образом, исчезает известная бесплодность серьезных диагностических успехов в этой области. Наиболее часто опухоль печени выявляют при обнаружении гепатомегалии, нередко она оказывается неожиданной находкой при выполнении УЗИ, реже — при радионуклидной сцинтиграфии, наконец, поводом к обследованию может послужить появление симптомов, характерных для злокачественной опухоли (слабость, похудание, боли). В последние годы произошли определенные изменения в контингентах больных, у которых подозревают опухоль печени. Намного чаще стали выявлять доброкачественные опухоли, гепатоцеллюлярный рак и даже метастатический рак печени.

Изменение в структуре опухолей требуют от врача особенно щепетильного соблюдения деонтологических требований. Неоднократно приходится встречаться с больными, которым было «откровенно» сказано, что они страдают «опухолью печени». В дальнейшем у них были достоверно установлены доброкачественные новообразования печени. Между тем в течение нескольких последующих месяцев у этих больных была тяжелая депрессия в ожидании смерти. Некоторые из них на долгий срок теряли работоспособность, не говоря уже о радостях жизни.