Нормальная желчь содержит 0,15% холестерина, 1% желчно-кислых солей (холатов), 0,05% фосфолипидов и 0,2% билирубина. Синтез основных компонентов желчи происходит в большей степени в печени. Синтез компонентов и секреция (активный транспорт!) желчи требуют большой затраты энергии и четкой содружественной работы эндоплазматической сети, пластинчатого комплекса, лизо-сом, а также мембран билиарного полюса гепатоцита.
Холестерин, желчные пигменты, желчные кислоты и фосфоли-пиды (в основном лецитин) секретируются из гепатоцита в желчный капилляр в виде специфического макромолекулярного комплекса или желчной мицеллы. Холестерин почти нерастворим в воде, плохо растворим в растворе желчных солей, но в комплексном растворе желчных солей и лецитина растворимость холестерина резко повышается. Состав желчной мицеллы в нормальных условиях достаточно постоянен. Сравнительно легкое повреждение мицеллы, приводящее к ее нестабильности, выявляется при гиперхолестеринемии, наблюдаемой, в частности, при избыточном питании, сидячем образе жизни, а также в период беременности. В этих случаях возникают предпосылки к развитию желчнокаменной болезни.
Более тяжелые повреждения желчной мицеллы грубо нарушают, а иногда и прерывают секрецию желчи. Нередко они развиваются в результате нарушения гормональной регуляции холестериногенеза, подавления функции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, как, например, при лечении гормональными препаратами (прогестерон, тестостерон), беременности, особенно в III триместре, реже — в период менопаузы.
Выделение билирубиндиглюкуронида может происходить путем прямой секреции пигмента в желчный капилляр или включения его в желчную мицеллу.
Главная страница --> 