5.6. ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D

Острый вирусный гепатит D (дельта-гепатит, дельта-агент) открыт M.Rizzetto и сотр. в 1977 г. Вирус гепатита D относится к РНК-дефектным вирусам, так как для репродукции ему необходим вирус-помощник. Роль этого вируса-помощника играет вирус гепатита В, обычно обнаруживаемый одновременно с вирусом гепатита В. В частности, среди «здоровых» носителей HB$Ag в Германии он Выявляется у 0,5%, в США — у 3%, в Южной Италии — у 43%. Зона наибольшего распространения — Средиземноморье.

Передача вируса осуществляется с кровькэ, но также, по-видимому, и контактным способом.

Наиболее часто наблюдают смешанную острую инфекцию HBV и HDV (коинфекция), сочетание хронического носительства HB$Ag и острой HDV (суперинфекция) и, наконец, сочетание хронической HBV-инфекции и хронической НОУ-инфекции.

Практически все три вида сочетания HBV и Н DV могут усугублять процесс и способствовать хронизации вирусной инфекции гепатита В.

Метод специфической диагностики: выявление антител к вирусу гепатита D — анти-HDV и анти-HDV IgM.

В клинической практике примерно в 50% случаев анти-HDV обнаруживается случайно или же при тщательном обследовании

больных, поскольку вирусное заболевание печени протекает бс?, особой тяжести и остроты клинических проявлений. Однако в 50% случаев исследование разбираемого маркера происходит по прямым показаниям: во-первых, при высокоактивных циррозах печени и тяжелых активных хронических гепатитах, во-вторых, при бурных «необъяснимых» обострениях хронического вирусного гепатита, протекающих с картиной острого гепатита, в-третьих, в случаях тяжелого течения острого гепатита В, включая молниеносные формы,