5.3. ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С

В 1978 г. R. Shiraki и сотр. и почти одновременно F. Renger и сотр. выделили новую форму гепатита, которая была названа ими гепатитом С. Созданную этими исследователями тест-систему длительно не удавалось воспроизвести для массового использования.

В 1989 г. рабочая группа М. Haugthon (Калифорния) впервые выделила возбудителя этой формы вирусного гепатита и создала тест-систему, позволяющую определять анти-HCV, имеющую большое эпидемиологическое и диагностическое значение. Антитела к вирусу гепатита С появляются через 2—8 мес после начала острой инфекции, поэтому, по-видимому, главная ценность этого теста состоит в выявлении хронических форм. Можно использовать анти-HCV и для диагностики острого вирусного гепатита С, но с обязательным условием исследовать кровь больного также в момент завершения острой фазы инфекции и далее при контрольных обследованиях.

Последующее изучение возбудителя позволило отнести его к РНК-вирусам. Частота обнаружения маркеров HCV у больных с острыми и хроническими заболеваниями печени сопоставлена с данными по маркерам HBV в табл. 10.

Отмечена высокая частота инфекции у больных, подвергавшихся гемодиализу и переливаниям крови, курсам инъекционной терапии, а также у наркоманов и страдающих гемофилией и относительную редкость ее у гомосексуалистов. Последнее обстоятельство указывает на относительную редкость полового пути заражения. Выявлена корреляционная зависимость \Alter H. S. et al., 1989] между повы-

шснисм активности АлАТ, обнаружением анти-НВ_с в сыворотке крови и ком заражения вирусным гепатитом С. У доноров крови анти-HCV обнаруживается в 1—7% случаев. Однако частота раз

вития поеттрансфузионных гепатитов, поданным D. Esteban (1992), близка к 10%. По расчетам этого исследователя, в Каталонии за 20 мес подверглись переливанию крови 63 000 человек. У 6300 из них возможно развитие острого гепатита С, Если бы доноры кровя до ее переливания были обследованы на предмет выявления анти-HCV, то число поеттрансфузионных гепатитов уменьшилось бы до 820.

К. Okuda (1992) связывает с HCV-инфекцией 50% циррозов печени, развившихся в Японии. A. Albert! (1992) считает, что во всем мире с HCV-инфекцией связаны /з острых вирусных гепатитов и /з хронических гепатитов.