5.1. ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

Возбудитель острого вирусного гепатита А (инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) — энтеровирус, тип 72, относится к РНК-вирусам. Вирус содержится в печени, желчи, кале и крови в основном в преджелтушном периоде и в первую неделю желтухи. Характерны преимущественно фекально-оральный путь передачи, короткий инкубационный период (21 — 25 дней), в большинстве случаев относительно нетяжелое течение, отсутствие тенденции к хронизации и развитию вирусоносительства. Морфологически чаще выявляют картину белковой дистрофии ге-патоцитов, редкие ограниченные некрозы, в портальных полях — лимфоцитарные инфильтраты.

На фоне давних изменений печени и дополнительных ее повреждений в отдельных случаях возможно развитие молниеносных форм, а иногда наблюдается затяжное течение болезни. В частности, В, Christensen и R. Brostro (1982) наблюдали у 25% гомосексуалистов продолжительность острого периода в 3—6 мес. Все больные выздоровели. Совместно с Е. Н. Кубенским и Г. М. Герасимовым (1988) мы наблюдали продолжительность заболевания более 3 мес у 4 из 30 больных. У 3 из них были интсркуррентные инфекции.

К методам специфической диагностики относят выявление антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина М (анти-HAV IgM). Они появляются в сыворотке крови в преджелтушном периоде (период продромов) и сохраняются до 6 мес.