18.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Принято считать, что нарушения функции желудка встречаются довольно часто [Дорофеев Г. И., 1976; Пелещук А. П. и др., 1985; Крылов А. А., Крылова Г. С, 1990]. По данным ряда исследователей, более чем у трети больных с жалобами, встречающимися при заболеваниях пищеварительной системы, не удается выявить каких-либо болезней [Салупере В. П., 1974; Hafter E., 1973]. В практической деятельности так называемые функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта отмечаются у 18 из 1000 человек [Drossman D. А., 1987]. Часто функциональные расстройства желудка выявляются у лиц молодого возраста, а также у больных с функциональными нарушениями и органическими заболеваниями ЦНС [Василенко В. X., Гребенев А. Л., 1981; Дорофеев Г. И., Успенский В. М., 1984; Крылов А. А., Крылова Г. С, 1990]. Вместе с тем нередко «функциональные расстройства» диагностируют при начальных стадиях заболеваний желудка,

других органов пищеварительной системы, нервной, эндокринной системы, заболеваниях почек, экзогенных интоксикациях, гель-минтозах, что неизбежно приводит к их гипердиагностике, а следовательно, к неправильной врачебной тактике [Озерецков-ская Н. Н. и др., 1984; Гребенев А. Л. и др., 1987; Полоус Ю. М. и др., 1989; Рысс Е. С. и др., 1989; Peunesku-Podanu A., 19^6]. Очевидно, о функциональных расстройствах можно говорить только тогда, когда всеми доступными диагностическими методами исключена органическая природа.

Таким образом, функциональное расстройство желудка — это нарушение двигательной и/или секреторной функции, протекающее с явлениями желудочной диспепсии и болевым синдромом, при котором отсутствуют гастроскопические изменения слизистой оболочки, а выявляемые при морфологическом (особенно гистохимическом и электронно-микроскопическом) исследовании изменения чаще имеют обратимый характер.

Выделяют гиперстенические, нормостенические, гипостениче-ские и астенические функциональные расстройства, а клинически — болевые, диспепсические и смешанные.