17.4. ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

При остром катаральном гастрите рентгенологическое исследование обычно является излишним ввиду достаточно ясной кли-

нической картины- При просвечивании и на снимках определяются повышение тонуса желудка, набухание складок слизистой оболочки и нечеткость их очертаний из-за наличия слизи. Петальтика усилена. Может наблюдаться забрасывание контрастного вещества из желудка в пищевод и из двенадцатиперстной кишки в желудок. Петли тонкой кишки умеренно растянуты, в них видны мелкие скопления газа. В толстой кишке могут отмечаться короткие уровни жидкости.

При флегмонозном гастрите наблюдаются ослабление подвижности левой половины диафрагмы, небольшое количество жидкости в левом реберно-диафрагмальном синусе, утолщение стенок желудка. Последний расширен и содержит жидкость. Контрастное вещество «тонет» в жидкости. Складки слизистой оболочки утолщены и извилисты. В дальнейшем складки вообще неразличимы из-за отека слизистой оболочки. Стенки желудка ригидны, петальтические волны отсутствуют. Вариантом флегмонозного гастрита является эмфизематозный (газовый) гастрит. Помимо описанных симптомов, отмечаются множественные маленькие пузырьки газа в сильно утолщенной стенке желудка. При некрозе слизистой оболочки газ проникает в венозное русло и обнаруживается на снимках в разветвлениях воротной вены в печени — симптом «газ в портальной вене».

При коррозивном гастрите в течение первых 2 нед определяется неравномерное утолщение складок или отек слизистой оболочки. Между складками образуются бесформенные скопления сульфата бария. Мелкие эрозии и кровоизлияния чрезвычайно трудно обнаружить из-за наличия густой слизи в желудке. Стенки желудка уплотнены, петальтика отсутствует. Картину дополняет спазм привратника. В последующем развиваются рубцовые сужения, особенно часто в антральном отделе. Рентгенологические данные приобретают немаловажное значение для правильной оценки последствий химического ожога и выбора лечебных мероприятий.