Женские проблемы периода менопаузы

Многие женщины в возрасте жалуются на частые и с ощущением жжения мочеиспускания, неудержание мочи. В России этим недугом страдают от 15 до 40 процентов населения — чем старше, тем больше (причем в последнее время наблюдается тенденция к омоложению пациентов).

Однако об истинной распространенности этой очень интимной болезни судить трудно, поскольку многие пациентки скрывают ее, считая некоторые неудобства естественными издержками женского организма. Часто эти явления происходят из-за дефицита эстрогена, который вызывает неинфекционное воспаление мочевых путей и жжение. В этом случае особенно важно исключить инфекцию. Если используется местное гормональное лечение, то на остальные органы эстроген не будет оказывать благоприятного влияния, а будет действовать только на симптомы недержания мочи. Иногда недержание может быть вызывано растяжением отверстия мочевого пузыря.

Часто уже во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов удается определить причину недержания и даже выбрать оптимальный метод лечения, однако в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря), а иногда и уродинамическое исследование (компьютеризированное изучение накопительной и эвакуаторной функций мочевого пузыря).

Естественно, выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору. Необходимо обязательно убедиться в отсутствии мочевой инфекции (цистита и пиелонефрита ), так как это может вызывать временные, легко устранимые симптомы недержания.

Выделяют несколько форм недержания мочи: Стрессовое недержание — это выделение мочи во время упражнений, кашля, чиханья, смеха, поднятия тяжелых предметов или других движений тела, которые приводят к давлению на мочевой пузырь. Недержание побуждения — неспособность удерживать мочу достаточно долго для достижения туалета. Это очень часто встречается у людей, которые страдают диабетом, припадками, слабоумием, болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом. Оно также может быть предупредительным признаком рака мочевого пузыря (у мужчин это часто признак увеличения простаты). Может случиться и у здоровых пожилых людей.

Наиболее частой причиной недержания является ослабление мышц тазового дна, которые поддерживают органы мочевыводящей системы (у здорового человека мышцы тазового дна плотно сжимают уретру до тех пор, пока не настанет время освободить мочевой пузырь). Ослабевшие мышцы не в состоянии поддерживать ее в правильном положении, поэтому любое движение диафрагмы, оказывающее давление на мочевой пузырь (кашель, чихание, смех), может привести к ослаблению силы охвата мышц вокруг мочеиспускательного канала и непроизвольному выходу мочи.

Многие люди с недержанием уходят из социальной жизни и пытаются скрыть проблему от семьи, друзей и даже врачей. Члены семьи, которые заботятся о старших, страдающих недержанием мочи, часто не знают о возможности выбора лечения и, вероятно, верят, что домашний уход — единственный выход. Эти представления неправильны, так как в большинстве случаев недержание можно вылечить или, по крайней мере, контролировать. Недержание — это не неизбежный результат старения. Оно вызвано специфическими причинами, в том числе заболеваниями или приемом лекарств. Недержание иногда первый и единственный симптом инфекции мочевого тракта. Лечение болезни обычно приводит к облегчению или устранению проблемы недержания.