Ненаркотические аналгетики имеют широкое применение в повседневной
медицинской практике. Ими широко пользуются при головной боли, невралгиях, ревматоидных болях, воспалительных процессах и т. д. Поскольку
они обычно не только снимают боль, но и снижают температуру тела, их
часто называют аналгетиками-антипиретиками. До последнего времени
особо широко пользовались для этой цели амидопирином (пирамидоном),
фенацетином, ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и рядом готовых
лекарственных средств, содержащих эти и другие препараты.
В последние годы обращено внимание на возможные побочные эффекты,
связанные с применением амидопирина и фенацетина. В экспериментах на
животных обнаружена возможность канцерогенного влияния амидопирина
(особенно при длительном применении), а также его повреждающего действия на кроветворную систему. Фенацетин может оказывать нефротоксическое действие. В связи с этим применение этих препаратов стало ограниченным, а ряд готовых лекарственных средств, содержащих эти препараты,
исключен из номенклатуры лекарственных средств (растворы и гранулы
амидопирина, таблетки <<Пираминал>>, <<Диафеин>>, <<Анальфен>>, таблетки амидопирина с фенацетином и др.). Вместе с тем более широко стал
применяться парацетамол.
Широкое распространение получил в последнее время целый ряд препаратов, обладающих аналгетическим и жаропонижающим свойствами с одновременно особенно выраженной противовоспалительной активностью. В связи с тем что противовоспалительный эффект является у этих препаратов
преобладающим, приближающимся по силе действия к таковому стероидных
гормональных соединений, а вместе с тем они не имеют стероидной
структуры, их стали называть <<нестероидные противовоспалительные
препараты>>. К препаратам этой группы относятся ряд производных фенилпропионовой, фенилуксусной кислот (ибупрофен, ортофен и др.), соединения, содержащие индольную группу (индометацин и др.). В эту же
группу включают некоторые препараты пиразолонового ряда - бутадион,
трибузон.
Первым представителем нестероидных противовоспалительных препаратов
был аспирин (ацетилсалициловая кислота, 1889 г.), до сих пор сохраняющий видное место в ряду препаратов этой группы.
Нестероидные противовоспалительные препараты наиболее широко используются при лечении ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и разных
воспалительных заболеваний.
Несмотря на ряд различий между аналгетиками-антипиретиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, провести строгое разграничение между ними не представляется возможным, так как в той или иной
степени все препараты этих двух групп оказывают антигиперемичесное,
противоотечное, аналгезирующее и антипиретическое действие, т. е. влияют
на все основные признаки воспаления.
|
