ГЕКСАФОСФАМИД (Нехаphosphamidum).
N,N'-ди-(Этиленимид) -N"-циклогексиламид тиофосфорной кислоты.
Белый кристаллический порошок. Чувствителен к свету. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.
Обладает противолейкозной активностью. В больших дозах подавляет
гемопоэз (особенно гранулоцитопоэз).
Применяют при обострениях хронического миелолейкоза. Лечению препаратом подлежат лейкемические и сублейкемические формы заболевания, особенно случаи с выраженной гепато- и спленомегалией. Гексафосфамид назначают
как в качестве первого лечебного средства, так и после лечения другими
цитостатическими препаратами (миелосан, миелобромол, допан и т.д.) при
их недостаточной эффективности.
Применяют препарат внутрь. Обычно суточная доза для взрослых равна
20 мг (0,02 г). При числе лейкоцитов в крови не выше 100 х 109/л начинают с 10 мг в день, при отсутствии выраженного эффекта суточную дозу
увеличивают до 20 мг.
Обычно лечебное действие препарата наступает через 1 - 3 нед. При отсутствии терапевтического эффекта через 3 - 4 нед, доза может быть постепенно увеличена, в отдельных случаях до 40 - 80 мг. Курс лечения гексафосфамидом и курсовые дозы зависят от клинического эффекта и гематологической картины.
При снижении числа лейкоцитов в крови до 20 х 109- 30 х 109/л прием
гексафосфамида следует прекратить, так как действие препарата продолжается
в течение 2 нед и после его отмены.
При быстром снижении числа лейкоцитов интервалы между отдельными приемами препарата нужно увеличить до 3 - 7 дней, с обязательным предварительным анализом периферической крови перед каждым приемом препарата.
Лечение гексафосфамидом больных, получавших другие цитостатические средства, следует начинать не ранее чем через 1 мес после их отмены. При достижении ремиссии или стойком улучшении, основной курс терапии считается
законченным и за больным ведется диспансерное наблюдение. При выявлении
тенденции к повышению числа лейкоцитов в крови более 9 х 109 - 10 х 109/л
целесообразно проводить поддерживающее лечение гексафосфамидом в дозе 20 мг
1 раз в 3 - 7 дней, в зависимости от данных анализа периферической крови.
Гексафосфамид оказывает выраженное угнетающее влияние на лейкопоэз и в
меньшей степени на тромбоцитопоэз. При передозировке препарата или в случае
повышенной индивидуальной чувствительности возможны развитие лейкопении,
тромбоцитопении и сильное угнетение кроветворения. После отмены препарата
эти явления купируются обычно через 2 - 4 нед самостоятельно. В случае более стойкой цитопении рекомендуется применение гемостимулирующей терапии:
кортикостероидные гормоны, витамины группы В, фолиевая кислота, переливание
свежецитратной крови по 250 мл 3 - 7 раз в неделю. При сильном угнетении
кроветворения дополнительно к вышеуказанным средствам показано введение
лейкоцитной массы или аллогенного костного мозга.
Препарат противопоказан при терминальных стадиях миелолейкоза и бластных кризах; сублейкемических формах лейкоза с числом лейкоцитов ниже
30 х 109/л и тромбоцитов ниже 100 х 109/л.
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г в упаковке по 100 штук.
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
|
