ДИПИН (Dipinum).
1,4-бис-[N,N'-ди(Этилен)-фосфамид] - пиперазин.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде, легко - в спирте.
Водные растворы легко гидролизуются.
Дипин, подобно другим соединениям, содержащим группы этиленимина
(тиофосфамид и др.), угнетает развитие пролиферирующей ткани, в том числе
злокачественной.
Применяют для лечения хронических лимфолейкозов, протекающих с опухолевидными разрастаниями, с содержанием лейкоцитов в крови свыше 75 х 109/л
и при наличии резистентностями к лучевой терапии. Имеются данные об эффективности дипина при раке гортани, метастазах гипернефромы и некоторых других опухолевых процессах.
Вводят внутривенно или внутримышечно.
Препарат выпускают в виде стерильного лиофилизированного порошка или
пористой массы белого цвета или со слегка желтоватым оттенком в герметически укупоренных флаконах по 0,02 г (20 мг). Растворы готовят ех tempore в
2 или 4 мл изотонического раствора натрия хлорида (получают соответственно
1 % или 0,5 % раствор).
При хроническом лимфолейкозе начинает с введения 5 мг (1 мл 0,5 % раствора) ежедневно или 10 мг (2 мл 0,5 % раствора) через день. В дальнейшем
интервалы между инъекциями могут удлиняться до 2 - 3 дней (в зависимости
от эффекта и результатов гематологических исследований).
При хорошей переносимости и в случаях, когда 4 - 5 введений препарата
в дозе 5 - 10 мг не приводят к уменьшению числа лейкоцитов, доза может быть
увеличена до 15 мг (3 мл 0,5 % раствора). При очень быстром уменьшении числа лейкоцитов препарат вводят в дозе 10 - 5 мг, с увеличением интервалов
между инъекциями до 3 - 5 дней. Общая доза зависит от клинического эффекта
и влияния на кроветворную систему; обычно общее количество препарата на
курс лечения может быть доведено до 0,2 г (200 мг).
Лечение препаратом должно проводиться под тщательным гематологическим
контролем: каждые 2 - 3 дня определяют содержание лейкоцитов и тромбоцитов
в периферической крови, еженедельно производят общий анализ крови. При
уменьшении числа лейкоцитов до 30 х 109/л лечение дипином прекращают, учитывая последействие препарата, продолжающиеся до 3 - 4 нед. Если число
лейкоцитов вскоре вновь увеличивается, можно возобновить лечение дипином
для закрепления терапевтического эффекта, назначая по 5 мг на инъекцию.
Лечение дипином желательно сочетать с применением кортикоидных препаратов и общеукрепляющей терапии.
В случае выраженной анемии, назначение дипина сочетают с переливанием
крови (эритроцитной массы).
При метастазах гипернефромы дипин вводят в дозе 30 мг (3 мл 1 % раствора) через 3 дня или 40 мг (4 мл 1 % раствора) через 4 дня. При медленном и
незначительном уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов, процедуру повторяют 3 раза, затем дозу постепенно уменьшают до 20 - 5 мг. При резком
уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов дозу снижают после первой инъекции до 20 - 10 мг и увеличивают интервалы между введениями. При уменьшении
числа лейкоцитов до 3,5 х 109/л и тромбоцитов до 100 х 109/л лечение
прекращают. Обычно на курс лечения требуется 200 - 240 мг препарата; при
необходимости лечение можно повторить через 1,5 - 2 мес при содержании
лейкоцитов в крови не ниже 5 х 109/л, тромбоцитов - не ниже 200 х 109/л.
Введение дипина прекращают при резкой лейкопении и тромбоцитопении.
При необходимости переливают кровь, тромбоцитную массу, назначают стимуляторы кроветворения, витамины. Рекомендуется переливание стимулирующих
количеств крови.
В отдельных случаях при применении дипина появляется тошнота и понижается аппетит.
Препарат противопоказан при лейкопенических и сублейкопенических формах
лимфолейкоза, при хроническом лимфолейкозе со спокойным течением заболевания (без выраженных опухолевидных разрастаний), при тяжелых заболеваниях
печени и почек, тяжелой анемии и выраженной тромбоцитопении.
Форма выпуска: по 0,02 г во флаконе (Dipinum lyophilisatum 0,02 pro
injectionibus) в упаковке по 10 флаконов.
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше
+ 10 С.
|
