ТИОФОСФАМИД (Тhiophosphamidum).
N,N',N"-Три(этилен)-триамид тиофосфорной кислоты, или N,N',N"-Триэтилениминтиофосфамид.
Синонимы: ТиоТЭФ, Dеltespamine, Оnсоtepal, Тhiofosyl, Тhiotepa, ТhioТЕРА, Теspamin, Тifosyl, ТSPА.
Белый кристаллический (лиофилизированный) порошок или пластинки. Легко растворим в воде. Водные растворы нестойки и не поддаются стерилизации,
так как легко гидролизуются.
Тиофосфамид оказывает цитостатическое действие и угнетает развитие
пролиферирующей, в том числе злокачественной, ткани. В механизме действия
этих соединений важную роль играют нарушение обмена нуклеиновых кислот и
блокада митотического деления клеток.
Применяют тиофосфамид при раке яичников (при запущенных формах, для
предоперационного лечения, в послеоперационном периоде), раке молочной
железы (при рецидивах и метастазах, неоперабельных опухолях, для лечения
 плеврита, в послеоперационном периоде) и некоторых других опухолях (мезотелиома, ретинобластома, рак мочевого пузыря).
Применение тиофосфамида способствует уменьшению числа рецидивов и метастазов после радикальной мастэктомии, а при комплексном лечении рака
молочной железы, повышает процент безрецидивного течения процесса.
Возможно применение тиофосфамида при хроническом лимфолейкозе и хроническом миелолейкозе (при лейкемической форме), лимфогранулематозе, ретикулосаркоме, лимфосаркоматозе.
Препарат выпускается в герметически укупоренных флаконах, содержащих
по 0,01 или 0,02 г (10 или 20 мг) препарата в
плеврально и внутрибрюшинно). Возможно также непосредственное введение в опухоль.
Дозы и сроки лечения должны быть строго инди
плеврит при опухолях
яичника, плеврит при раке молочной железы и др.) показано внутриполостное
введение тиофосфамида. Препарат вводят в брюшную и плевральную полости
после удаления экссудата в дозе 20 - 40 мг в 5 - 10 мл изотонического
раствора натрия хлорида 1 - 2 раза в неделю. Внутриполостное введение
можно комбинировать с внутримышечным. Общая доза препарата определяется
гематологическими показателями.
При раке щито
лимфогранулематозе и ретикулосаркоматозе лечение тиофосфамидам
можно начинать при нормальном и даже несколько пониженном количестве лейкоцитов (но не ниже 4 х 109/л). Лечение при этих заболеваниях прекращают при
понижении количества лейкоцитов до 3 х 109/л и тромбоцитов до 100 х 109/л.
Применение тиофосфамида при умеренных лейкопении, тромбоцитопении или
анемии следует комбинировать с переливаниями крови или лейкоцитной, тромбоцитной, эритроцитной массы.
В случае резкого угнетения костномозгового кроветворения во время лечения тиофосфамидом, немедленно прекращают введение препарата, назначают переливание крови или лейкоцитной и тромбоцитной массы, а также стимуляторы кроветворения (лейкоген, пентоксил, нуклеинат натрия, витамины). Для профилактики вторичной инфекции вводят пенициллин.
В случае развития поноса, при повышенной чувствительности к тиофосфамиду
уменьшают дозу или увеличивают перерыв между инъекциями.
Тиофосфамид противопоказан при общем тяжелом состоянии и кахексии, при
количестве лейкоцитов в периферической крови ниже 4 х 109/л и тромбоцитов
ниже 150 х 109/л, непосредственно после лучевой терапии (введение тиофосфамида допустимо через месяц после окончания лучевой терапии при условии восстановления картины крови).
Противопоказаниями к применению тиофосфамида при хронических лейкозах
являются алейкические формы заболевания (число лейкоцитов менее 20 х 109/л),
тромбоцитопения (ниже 200 х 109/л), выраженная анемия (количество эритроцитов ниже 3 х 1012/л).
В отдельных случаях возможно применение тиофосфамида при количестве
тромбоцитов ниже 200 х 109/л, но выше 100 х 109/л, если одновременно
производить переливание крови или тромбоцитной массы. При анемии, до лечения
тиофосфамидом, проводят антианемическую терапию с переливаниями крови и введением эритроцитной массы.
Форма выпуска: порошок или таблетки в герметически укупоренных флаконах
по 0,01 - 0,02 г (для инъекционных растворов - по 1 таблетке во флаконе).
Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше
+ 10 С.
|
