АМФОТЕРИЦИН В (Amphotericinum B).
Антибиотик, продуцируемый актиномицетом Strepomyces nodosus.
Синонимы: Amfostat, Amphotericin В, Fungilin, Fundizone, Saramycetin,
Vencidin и др.
Относится к группе полиеновых антибиотиков.
Порошок желтого или желто-оранжевого цвета. Практически нерастворим в
воде и спирте. Гигроскопичен. Чувствителен к свету и высокой температуре.
Легко инактивируется в кислой и щелочной средах.
Содержит не менее 750 ЕД в 1 мг; 1 ЕД соответствует активности 1 мкг химически чистого амфотерицина В.
Препарат эффективен в отношении многих патогенных грибов, возбудителей
различных заболеваний. Характерной особенностью амфотерицина В по сравнению
с другими современными противогрибковыми препаратами является его эффективность при глубоких и системных микозах. Он эффективен при ряде грибковых
заболеваний, не поддающихся лечению другими противогрибковыми средствами:
бластомикозе, криптококкозе, кокцидиоидозе, гистоплазмозе, плесневых микозах и др., а также при хронических и гранулематозных диссеминированных
формах кандидоза.
Применяют препарат внутривенно, ингаляционно и местно (в
рвота, диарея, озноб, температурные реакции,
головная боль, нарушения электролитного состава крови, изменения электрокардиограммы. При необходимости назначают жаропонижающие (салицилаты),
антигистаминные препараты, витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту и др.
Наиболее серьезными осложнениями являются нефротоксический эффект и
гипокалиемия. У некоторых больных развивается анемия. Возможно появление
флебитов в месте инъекции.
Лечение амфотерицином В должно проводиться под тщательным врачебным
наблюдением. Необходимо следить за общим состоянием больного, массой его
тела, исследовать систематически кровь, мочу, определять функцинональное
состояние почек и печени. Если побочные явления после вливания сильно выражены, необходимо сделать перерыв в лечении, снизить дозу, увеличить перерывы между вливаниями. В случае появления анемии препарат отменяют,
назначают препараты железа.
При ингаляции раствора амфотерицина В возможны першение в горле, кашель,
насморк, повышение температуры тела. Ингаляции лучше переносятся при добавлении к раствору 10 - 15 капель глицерина. Больным с наклонностью к
бронхиолоспазмам можно предварительно назначать бронхолитические средства.
Препарат противопоказан при заболеваниях почек, печени, кроветворной
системы, сахарном диабете и в случае индивидуальной непереносимости.
Формы выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 50 000 ЕД
в двух вариантах: а) для внутривенного введения - с приложением флакона
с растворителем (5 % раствор глюкозы), б) для ингаляций - без растворителя; мазь в тубах.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре
от + 4 до + 6 С; мазь - при температуре не выше + 4 С.
Мазь амфотерицина В (Unguentum Amphotericini B 30 000 ЕД in 1,0). Мазь
на вазелиновой основе желтого цвета в тубах по 15 и З0 г. Содержит
30 000 ЕД в 1 г.
Применяют при грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Наносят
тонким слоем 1 - 2 раза (до 4 раз) в день. Курс лечения в среднем 1О дней.
Хранение: при температуре не выше + 4 С.
|
